《中醫詞典》解釋「小兒風瀉」的意思

小兒風瀉

病證名，指小兒因慢驚風後引發的泄瀉證候，屬中醫兒科常見病證之一。此證多見於大病後體虛，尤其慢驚風患兒因風痰內擾、脾胃受損，轉為脾虛泄瀉。《幼科證治準繩》記載：「慢驚大病後有之，其糞稀黃褪色，或夾不消化乳食同下，此因脾虛所致。」其病因病機主要與小兒「脾常不足」的生理特點相關，大病後脾陽不振，運化失職，水穀不化，清濁不分而下泄。

臨床表現：

• 大便稀溏，色淡黃或夾未消化乳食殘渣。
• 排便次數增多，但無明顯腥臭或熱感。
• 患兒多伴有神疲乏力、面色萎黃、肌肉消瘦等脾虛症狀。
• 嚴重者可因久瀉傷陰，出現口乾舌燥、眼窩凹陷等津液虧損之象。

中醫辨證與治法：
本病屬「脾虛泄瀉」範疇，治宜健脾益氣、昇陽止瀉，核心在於恢復脾胃運化功能。常用方劑如參苓白術散（《太平惠民和劑局方》），該方以人參、白術、茯苓補脾益氣，山藥、扁豆健脾化濕，砂仁醒脾和胃，桔梗升提肺氣以助脾運，適合脾虛夾濕之證。若兼有中氣下陷、久瀉脫肛者，可配合補中益氣湯加減；若陰傷明顯，可佐以益胃湯養陰生津。

中醫理論延伸：
小兒「肝常有餘，脾常不足」，慢驚風後風痰雖平，然肝木橫逆易乘脾土，加重脾虛。故風瀉之治，除健脾外，亦可酌加柔肝之品，如白芍、烏梅等，以抑木扶土。此外，明代醫家萬全提出「調脾胃者，醫中之王道」，強調小兒病後調理當以脾胃為本，可配合飲食療法，如炒米粥、山藥糊等甘淡實脾之品輔助藥力。

與其他泄瀉的鑒別：

• 暑濕瀉：糞便臭穢、肛門灼紅，兼發熱口渴，治法以清暑化濕為主。
• 傷食瀉：便質酸腐、腹痛拒按，多因乳食積滯，治宜消食導滯。
  風瀉則以虛為本，症狀相對緩和，但纏綿難愈，需注重長期調養。

於古籍《小兒藥證直訣》中，錢乙亦指出「小兒五臟六腑，成而未全，全而未壯」，故風瀉雖病在脾，亦當顧及腎陽，久瀉不止者可佐以四神丸溫補命門，助脾腐熟水穀。總之，本病重在辨明虛實，循序調治，以復中焦斡旋之能。