《中醫詞典》解釋「皴痛」的意思

皴痛

皴痛為中醫外科病名，指肌膚因受寒凍而皸裂，並伴隨疼痛之症。此病名首見於明代陳實功所著《外科正宗》卷四，屬外感風寒所致之皮膚疾患。

病因病機
本病多因風寒邪氣外襲，客於肌表所致。風性燥烈，易傷津耗血，致血燥不榮；寒性凝滯，阻遏氣血運行，使肌膚失於濡養。手足為四肢末梢，陽氣不易達及，故易受風寒侵襲，導致局部皮膚枯燥、皸裂，甚則皮屑剝脫，疼痛難忍。

臨床表現
患處皮膚乾燥粗糙，紋理加深，可見縱橫裂口，觸之疼痛，遇寒加劇。嚴重者裂口深達真皮，伴有出血或滲液，反覆發作者皮膚增厚如鱗甲。

治法與方藥

1. 外治法

   • 蔥湯外洗：取蔥白煎湯溫洗患處，藉其辛溫通陽之性，散寒活血，潤燥止痛。
   • 潤肌膏外塗：以當歸、紫草、麻油等熬製成膏，塗抹裂處，養血潤燥，生肌斂瘡。古方如《外科正宗》記載之潤肌膏，即以麻油、黃蠟為基質，加入活血潤膚之品。

2. 內治法

   • 若兼血虛風燥，可配合養血祛風之劑，如當歸飲子（當歸、生地、白芍、川芎、何首烏等）。
   • 寒凝血瘀者，宜溫經散寒，選用當歸四逆湯（當歸、桂枝、細辛、通草等），以通脈養血，散寒止痛。

中醫理論延伸
皴痛雖屬外症，然與內在氣血盛衰密切相關。《黃帝內經》云：「寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。」寒邪外束，營衛失和，肌腠閉塞，氣血不暢，日久則化燥傷陰。故治療上除局部潤澤外，更需調和營衛、溫通經脈，標本兼顧。

歷代醫家亦重視「肺主皮毛」之說，認為肺氣虛弱、津液不布，可加劇皮膚乾裂。故臨證時可佐入補益肺氣之品，如黃耆、麥冬，以助津液上承，濡養肌膚。