《中醫詞典》解釋「鼻腫」的意思

鼻腫

病證名，指鼻部腫大、疼痛異常之病症。中醫認為，鼻為肺之竅，其病變多與肺系功能失調相關，然亦涉及脾胃、肝膽等臟腑，或外感邪毒所致。

病因病機

1. 肺經鬱熱：
   《石室祕錄》卷一指出：「鼻腫者，乃肺金火盛也。」肺主氣，開竅於鼻，若肺經風熱或火毒上攻，燻灼鼻竅，則氣血壅滯，發為腫痛。
2. 脾胃濕熱：
   過食辛辣厚味，脾胃積熱，濕熱循經上犯鼻部，與外邪相搏，亦可致腫脹。
3. 外感風熱邪毒：
   風熱之邪侵襲肌表，內犯肺衛，上攻鼻竅，導致局部氣血瘀滯，發為腫痛。
4. 肝膽火熾：
   情志不遂，肝鬱化火，或膽熱上炎，亦可循經上擾鼻竅，引發腫脹。

辨證論治

1. 初期（實熱證）：

   • 主症：鼻部紅腫熱痛，或伴發熱、口渴、便秘、舌紅苔黃、脈數。
   • 治法：疏風清熱，瀉火解毒。
   • 方藥：
     • 仙方活命飲（《外科發揮》）：金銀花、當歸、赤芍、防風、白芷等，清熱解毒，活血消腫。
     • 涼膈散（《太平惠民和劑局方》）：大黃、芒硝、梔子、連翹等，瀉火通便，清上泄下。
     • 若兼風熱表證，可加桑葉、菊花、薄荷以疏風透邪。

2. 後期（陰虛餘熱未清）：

   • 主症：腫痛減輕，但鼻部微紅微腫，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：養陰清熱，潤肺解毒。
   • 方藥：
     • 養陰清肺湯（《重樓玉鑰》）：生地、麥冬、玄參、丹皮等，滋陰潤燥，清解餘熱。
     • 若陰虛火旺明顯，可加知母、黃柏以降火堅陰。

其他療法

1. 針灸：
   • 取穴：迎香、合谷、曲池、列缺等，以疏風清熱、通絡止痛。
2. 外治：
   • 局部可敷清熱解毒之藥膏，如黃連膏或金黃散調敷。

古籍參考

• 《醫宗金鑒》提及鼻腫多因「肺胃熱毒上攻」，強調清泄肺胃之火。
• 《外科正宗》則指出，鼻腫若兼膿成，當配合托毒排膿之品，如黃芪、皁角刺等。

鼻腫之證，需辨明虛實寒熱，針對病機用藥，方可收效。