《中醫詞典》解釋「鼻腫」的意思

鼻腫是指鼻孔紅腫的症狀，常見於鼻瘡、鼻疔、鼻疳、鼻疽等病的初起階段，與鼻衄、鼻涕等症狀有關。

常見證候

熱毒壅肺鼻腫：鼻孔腫脹，初起時像粟粒一樣小，也可能出現小白皰，或呈現紅赤、焮熱感。腫脹有頂部且根部堅硬，可能伴有疼痛或麻癢感。3-5天後，腫脹頂部可能出現黃色膿點，根部變軟且膿潰而消失。此外，還可能伴有憎寒壯熱、頭痛、舌紅、苔黃、脈數等症狀。

熱毒內陷營血鼻腫：此類鼻腫多由上述熱毒壅肺鼻腫轉化而來，鼻孔內部腫脹，頂部陷沒且無膿，根部散漫。症狀可能更嚴重，鼻腫像瓶子一樣，並可蔓延至脣部、腮部、眼瞼等，伴有劇烈的疼痛、灼熱感以及高熱、煩操、嘔惡、口渴、便祕等全身症狀。嚴重情況下可能還伴有神昏、譫語、四肢抽搐和角弓反張，舌紅絳，苔黃厚乾燥，脈數。

疳熱攻肺鼻腫：鼻孔腫脹，呈粟粒狀，疼痛不明顯，乾癢灼熱，隨後可能出現糜爛、結乾痂、皸裂、出血等情況。病情進展後可能伴有發熱、頭痛、便祕等症狀，舌紅，苔黃，脈數。

濕熱鬱蒸鼻腫：鼻孔腫脹，呈潮紅狀，可能糜爛並流出黃色液體，伴有癢痛，有時乾裂並出血，還可能影響鼻翼、口脣等部位。可能伴隨食慾不振、腹脹便溏、易怒、易啼哭吵鬧等症狀，舌苔黃膩，脈滑數。

鑒別分析

熱毒壅肺鼻腫與疳熱攻肺鼻腫：這兩種情況都屬於肺經實熱，氣血壅滯造成的病變，表現出鼻孔腫脹、灼熱、發熱、舌紅苔黃、脈數等熱象。但症狀的嚴重程度、病情轉變和預後不同。熱毒壅肺鼻腫多由長時間食用辛熱、膏粱厚味的食物，導致肺胃積熱，進而影響鼻孔。這種情況常見於鼻疔、鼻瘡、鼻癤和鼻疽等疾病。臨床表現為鼻孔紅腫疼痛明顯劇烈，腫脹呈尖頂高的形狀，根部堅硬，隨後由於熱毒傷及腐血組織，會產生膿液，最終消失。由於體內熱毒較盛，往往引起發熱、憎寒、頭痛等全身症狀，且易轉成營血層面的感染。治療上應該清熱解毒，可選用五味消毒飲或黃連解毒湯進行內服或外用犀黃醒消丸。

疳熱攻肺鼻腫：這種情況更常見於營養不良的兒童，通常稱為鼻瘡。臨床表現不如前述情況嚴重，也沒有病變走黃、熱毒傷及營血的狀況。但它往往具有邪毒纏綿不退、反覆發作不癒的特點。病人鼻腫及疼痛不明顯，可能沒有全身症狀，但可能伴隨風邪或濕邪，風盛時可能出現癢癢的乾裂症狀；濕盛時可能流黃水、糜爛。病情持續不退，可能進一步引發濕熱鬱蒸鼻腫，治療上應該清熱解毒，可使用清金散，如果風盛可以加入蟬衣、僵蠶，如果濕盛可以加入苦參、赤茯苓，並外用苦楝樹葉煎水清洗患處。

熱毒內陷營血鼻腫：這種情況可能是由熱毒壅肺鼻腫在治療不當或鼻疔轉化而來，出現熱毒內陷營血的病變。臨床症狀發展迅速，如果不及時治療，可能導致嚴重的情況。《外科啟玄》中曾描述："鼻疔寒熱交作，毒氣攻心，頭面腫大，嘔吐昏迷，十難救一。"表現為鼻孔腫脹狀如瓶，且可能蔓延至脣部、腮部、眼瞼等，腫脹形狀呈高頂陷沒，根部散漫，熱毒內陷營血層面的感染也可能發生。