關於「鼻腫」的解釋

鼻腫，指鼻竅紅腫而言，多發在鼻前孔，陳士鋒《石室秘錄》中專有"鼻腫"的記載，常見於鼻瘡、鼻疔、鼻疳、鼻疽等病的初起階段，與鼻衄、鼻涕等症有關。因患酒齄鼻而鼻紅腫者，可參閱外科有關條目。
【常見證候】熱毒壅肺鼻腫：鼻竅腫脹，初起狀如粟粒，或起小白疱，或紅赤，焮熱感，腫形有頂且根腳堅硬，疼痛或麻癢，3-5日後腫脹頂部現黃色膿點，根軟而膿潰自消，伴憎寒壯熱，頭痛，舌紅，苔黃，脈數。熱毒內陷營血鼻腫：多由上症轉化而來，鼻竅內腫脹，頂陷無膿，根腳散漫，瘡頭紫暗，甚而鼻腫如瓶，延及唇、腮、眼瞼亦腫、疼痛灼熱感劇烈，且伴高熱、煩操、嘔惡、口渴、便秘，甚則神昏譫語，四肢抽搐，角弓反張，舌紅絳，苔黃厚乾燥，脈數。疳熱攻肺鼻腫：鼻竅腫脹，如粟粒狀，疼痛不甚，乾癢灼熱，繼而糜爛、結乾痂、皸裂、出血，反覆不癒，時伴發熱，頭痛，便秘，舌紅，苔黃，脈數。濕熱鬱蒸鼻腫：鼻竅腫脹，潮紅，糜爛流黃水，癢痛，時乾裂出血，鼻塞，腫脹糜爛可蔓延至鼻翼、口唇，伴食欲不振，腹脹便溏，易怒，易啼哭吵鬧，舌苔黃膩，脈滑數。
【鑒別分析】熱毒壅肺鼻腫與疳熱攻肺鼻腫：二者均為肺經實熱，氣血壅滯而致，都有鼻竅腫脹、灼熱、發熱、舌紅苔黃、脈數諸熱象。但症狀發作程度、病情轉歸及預後各不相同。熱毒壅肺鼻腫，多由恣食膏粱厚味辛熱之物，肺胃積熱，循經上犯鼻竅而致。此證多見於鼻疔、鼻瘡、鼻癤、鼻疽。臨床表現以鼻竅紅腫疼痛明顯劇烈，腫形頂高頭尖，根腳堅硬，繼而熱毒傷腐血肉為膿，膿潰踵消。由於熱毒較盛，常引起發熱、憎寒、頭痛等全身症狀，且易走黃，毒入營血。治當清熱解毒消腫，方以五味消毒飲或黃連解毒湯加減，并用犀黃醒消丸內服或外搽。疳熱攻肺鼻腫：多見於營養不良小兒之鼻疳(又名鼻瘡)，其臨床表現不如上證嚴重，且無走黃，毒入營血之變，然常呈邪毒久惡，反復不癒的特點。其鼻腫而疼痛不甚，可無全身症狀，但或挾風、挾濕，風盛則作癢，乾裂；濕盛則流黃水、糜爛。症情纏綿不已，每導致濕熱鬱蒸鼻腫，治當清熱解毒，方用清金散，風盛加蟬衣、僵蠶，濕盛加苦參、赤茯苓，外以苦楝樹葉煎水洗患處。熱毒內陷營血鼻腫：由熱毒壅肺鼻腫傳復入裡或鼻疔走黃，熱毒內陷營血所致，臨床症狀急驟，若不急治危險立至。《外科啟玄》說："鼻疔寒熱交作，毒氣攻心，頭面腫大，嘔吐昏迷，十難救一。"表現為鼻竅腫脹如瓶，甚及唇、腮、眼瞼，腫形頂陷無膿，根腳散漫，熱毒內陷營血，犯及心包，故高熱煩躁、嘔惡、口渴、便秘，甚至神昏譫語，擾動肝風則四肢抽搐、角弓反張，舌質紅絳，脈數。治當清營涼血解毒，方用清營湯，若神昏加用安宮牛黃丸、紫雪丹。而熱毒壅肺病在氣分，一般舌不絳，無神昏等症狀。再從局部腫脹、膿之有無，頂之高陷等情況體察，不難辨別。濕熱鬱蒸鼻腫：疳熱攻肺鼻腫久延，熱毒挾濕日盛，濕熱鬱蒸，則鼻腫糜爛流黃水，乾裂出血，癢痛，鼻塞，甚至延及鼻翼，口唇亦糜爛腫脹。脾胃為濕熱久困，升降失司，故腹脹便溏，食欲不振，小兒脾虛則木旺，故易怒而吵鬧啼哭。舌苔黃膩，脈滑數，亦為濕熱之象。治當清熱利濕，方用除濕湯。