《中醫詞典》解釋「小兒浮腫」的意思

小兒浮腫

病證名，亦稱「小兒腫病」，指水液代謝失常，瀦留體內，泛溢肌膚，導致頭面、目窠、四肢、腹部乃至全身浮腫之病證。古籍《儒門事親》載：「小兒通身浮腫，是水氣腫也。」《小兒衛生總微論方》進一步闡述其病機，分為氣腫與水腫兩類：

1. 氣腫：因脾胃虛弱，氣機壅滯攻衝於腹，致腹脹滿，誤用瀉下藥後更傷正氣，虛氣上逆附肺，外溢於四肢面目而成腫。
2. 水腫：因上焦燥熱煩渴，過量飲水，脾胃虛衰無力運化，腎水反侮脾土，水濕隨脾氣上泛於肺。肺主皮毛，脾主四肢，水濕遂流注肌膚四肢而為腫。

病機與臟腑關係
水腫之標在肺（主通調水道），其本在腎（主水液代謝），其制在脾（主運化水濕）。臨床常見於小兒急慢性腎炎，亦與三焦氣化失司相關。此外，水腫可依病位細分為五臟水（心水、肝水、脾水、肺水、腎水）及六腑水（膽水、小腸水、大腸水、膀胱水），須辨證論治。

治療法則
中醫治水腫分「開鬼門」（發汗）、「潔淨府」（利水）、「健脾溫腎」三途，具體方藥如下：

• 發汗法：用於風水犯肺、肺氣不宣者，選越婢加術湯（風熱夾濕）、麻黃連翹赤小豆湯（濕熱郁表）。
• 利水法：適用於水濕壅盛，選五苓散（化氣利水）、五皮飲（行氣消皮水）。
• 健脾益氣法：針對脾虛濕困，用參苓白術散（健脾滲濕）。
• 補腎法：分陰陽兩途，腎陰虛選六味地黃湯，腎陽虛選金匱腎氣丸（溫陽化水）。

延伸辨證
若水腫兼見心悸氣短，屬心水；脅脹滿痛為肝水；脘痞納差屬脾水；咳喘痰鳴為肺水；腰膝痠冷屬腎水。六腑水腫則依經絡循行及功能失調辨治，如膀胱水多見小便不利，大腸水伴見腸鳴泄瀉等。

古籍另載「十水」之分，詳見《諸病源候論》，臨床須結合四診，審因論治。