《中醫詞典》解釋「小兒浮腫」的意思

小兒浮腫，是指小兒體內水濕停留，泛溢於肌膚，引起頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫的症狀。

浮腫，在《內經》中論述較詳。《素問·陰陽別論》說：「三陰結謂之水。」《靈樞·水脹》篇則說：「水始起也，目窠上微偅，如新臥起之狀。」《素問·湯液醪醪論》提出了「平治於權衡，去菀陳莝…，開鬼門，潔淨府」的治法。《金匱要略》則將浮腫分為「風水」、「皮水」、「正水」、「石水」及五臟水等。直至朱丹溪才將浮腫歸納為「陽水」、「陰水」兩大類。前人對小兒浮腫的認識，亦不出上述範圍，但多為「氣腫」、「水腫」兩類。

【常見證候】

風水相搏浮腫：起病急驟，發熱惡風，咳嗽，初起眼瞼浮腫，繼而四肢、全身浮腫，小便黃赤，苔薄膩，脈浮數。

濕熱壅盛浮腫：遍身浮腫，皮包潤滭光亮，胸腹脹滿，煩熱口渴，小便短赤，大便乾燥，苔黃膩，脈滑數。

脾陽不振浮腫：周身浮腫，按之凹陷不起，面色白，身重懶動，脘悶納呆，便溏溲少，舌淡，苔白滑，脈濡緩。

腎陽衰微浮腫：面浮身腫，腰以下腫甚，按之凹陷不起，形寒肢冷，腰膝痠軟，小便短少，舌質淡而腫，苔白膩，脈沉細而遲。

【鑒別分析】

風水相搏浮腫：多因小兒機體柔弱，氣血未充，風邪乘虛而入，客於肌表，與體內水氣相搏而致。風為陽邪，其性上行，故初見眼瞼浮腫；風水鬱閉肌腠，故四肢、全身腫脹；風邪外襲，肺失宣肅，不能通調水道，下輸膀胱，故發熱惡風，咳嗽，浮腫，小便不利。治宜疏風解表，宣肺行水，方選越婢加朮湯或麻黃連翹赤小豆湯加減。

濕熱壅盛浮腫：多因小兒臟腑未堅，飲食不節，積食釀濕，濕熱壅滯，中焦氣機升降失調，三焦氣化不利，氣不化水，水溢四肢而致。故見遍身浮腫，色澤光亮，皮膚脹急；濕熱內蘊，故有煩熱口渴，小便短赤；濕阻氣機，故胸腹脹滿，苔黃膩，脈滑數。治宜淡滲利水，分利濕熱，方選五苓散合五皮飲加減，或疏鑿飲子加減。

濕熱壅盛浮腫與風水相搏浮腫：二者皆屬陽水實證。一為濕熱壅滯中焦，三焦氣化不利，氣不化水，水濕泛濫，發為浮腫，故見胸腹脹滿，苔黃膩，脈滑數等症；一為風邪外感，風水相搏，水濕溢於肌膚，肺失宣肅，水道不通，膀胱不利，發為浮腫，故見發熱惡風，咳嗽，苔薄，脈浮數等表證。二者以此為辨。

脾陽不振浮腫：多因小兒後天失調，飲食不節，嗜食生冷，損傷脾陽，脾不制水，水濕浸漬，發為浮腫。即《素問·至真要大論》所說：「諸濕腫滿，皆屬於脾」。其臨床特點為：周身浮腫，按之凹陷不易恢復，面色白，身重懶動，胸悶納呆，便溏溲少，舌淡，苔白滑