《中醫詞典》解釋「小兒疳痢」的意思

小兒疳痢

小兒疳痢，又稱「疳積痢」，為中醫兒科常見病症，屬「疳證」與「痢疾」並發之疾，多見於脾胃虛弱、飲食不節之幼童。《幼幼集成》云：「疳之為病，皆虛使然。」其病因多與先天稟賦不足、後天調養失宜，或感染蟲積、久瀉傷脾有關，致使氣血津液耗傷，脾胃運化失常，進一步演變為疳痢。

病因病機

1. 飲食所傷：過食生冷肥甘，損傷脾胃，積滯內停，化熱生蟲，腐蝕腸腑，下迫為痢。
2. 病後失調：久瀉久痢未癒，或熱病耗陰，脾胃氣血雙虧，轉為疳痢。
3. 蟲積致疳：寄生蟲（如蛔蟲、蟯蟲）耗傷氣血，阻滯中焦，導致營養不化，兼見痢下黏垢。

臨床表現

• 痢疾特徵：大便黏滯，夾雜未消化物或血絲，腹痛陣作，裡急後重。
• 疳證特徵：形體消瘦，面色萎黃，毛髮枯槁，腹大青筋，煩躁啼哭或精神萎靡。
• 兼症：手足心熱、口臭齦腫（胃熱上沖），或四肢不溫、溏瀉不止（脾陽虛衰）。

中醫辨證分型

1. 脾虛濕盛型：痢下白凍，脘悶納呆，舌淡苔白膩，治宜健脾滲濕，方用參苓白朮散加減。
2. 濕熱蘊結型：赤白痢下，肛門灼熱，舌紅苔黃，治宜清熱化濕，方選芍藥湯合黃連解毒湯。
3. 氣陰兩虛型：久痢不止，低熱盜汗，舌紅少津，治宜益氣養陰，方用人參烏梅湯。

外治與針灸

• 經外穴療法：針刺「小兒疳瘦」（位於腹部，中脘旁開一寸），配合四縫穴點刺出黃水，可消積導滯。
• 推拿療法：揉按足三里、摩腹，或沿脊柱兩側捏脊，調理脾胃氣機。

古籍參照

《嬰童百問》提及：「疳痢者，疳積久而傳變也。」強調疳痢乃疳證遷延所致，需標本兼治。《醫宗金鑑》則以「疳痢腹脹」描述其典型證候，主張分虛實論治，虛者補脾，實者導滯。

此症根於脾胃敗傷，治療首重調理中焦，結合症狀虚实寒熱，審因用藥，方可漸復其本。