《中醫詞典》解釋「小兒疳傷眼目」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


小兒疳傷眼目

基本概念

小兒疳傷眼目,又稱小兒疳眼,是中醫古籍記載的一種與疳證相關的眼科病症,屬"疳疾上目"範疇。此病名初見於《銀海精微》,描述為一種因小兒疳積而引發的慢性眼疾,臨床特徵為眼部疼痛日久、畏光難睜及角膜混濁等病變。

歷史淵源

在古代醫籍中,關於此病的記載頗為豐富:

  • 《銀海精微》首載其名,並詳述症狀:「小兒疳傷眼目久痛,羞明不開,烏睛上青翳如黑昧子,或白膜遮睛」
  • 《秘傳眼科龍木論》中則稱其為"小兒疳眼外障"
  • 《審視瑤函》歸納其病因為"疳積上攻於目"

病因病機

中醫理論認為本病主要與下列因素相關:

  1. 飲食失調:長時過食肥甘厚味或偏食,導致脾胃損傷
  2. 脾胃虛弱:運化失職,精微不布,目失濡養
  3. 肝熱上攻:疳積化熱,循肝經上犯目竅
  4. 陰血虧損:疳證日久耗傷陰血,虛火內生上炎

其病機關鍵在於"疳積內蘊,上攻目系",形成虛實夾雜的局面。

臨床表現

根據古代醫籍記載及臨床觀察,主要症狀包括:

主症

  • 眼部疼痛:持續性疼痛,病情纏綿
  • 畏光羞明:睜眼困難,畏懼光線刺激
  • 視物模糊:視力下降,視物不清

眼部體徵

  1. 角膜病變

    • "烏睛上青翳":角膜表層混濁如青色雲翳
    • "黑昧子"狀病變:角膜上黑色或深色斑點
    • "白膜遮睛":嚴重時整個角膜被白色混濁物覆蓋
  2. 其他改變

    • 結膜乾燥無澤
    • 眼瞼浮腫或瞼緣潰爛
    • 夜盲症狀(嚴重者可見)

辨證分型

根據病程發展可分為三個階段:

  1. 肝脾積熱證

    • 表現:目赤澀痛,白睛混赤,兼見腹脹便閉
    • 舌脈:舌紅苔黃厚,脈弦數
  2. 脾虛濕滯證

    • 表現:眼瞼浮腫,畏光流淚,伴有腹脹納呆
    • 舌脈:舌淡胖有齒痕,脈濡緩
  3. 肝腎陰虛證

    • 表現:眼乾澀痛,角膜混濁久不消退,兼見潮熱盜汗
    • 舌脈:舌紅少苔,脈細數

治療原則

中醫治療遵循"標本同治"法則,主要治則包括:

  1. 清肝瀉熱:適用於肝熱上攻證型
  2. 健脾消疳:根本治法,重在調理脾胃
  3. 養血明目:後期滋養肝腎,改善視功能
  4. 退翳磨障:針對角膜混濁的局部治療

預後轉歸

古籍記載,此病若早期調治得當,角膜混濁可逐漸消散;若遷延失治,恐致"睛珠陷落"或"瞼廢目盲"等嚴重後果。病程發展與疳積程度密切相關,及時調理脾胃功能為治療關鍵。