《中醫詞典》解釋「小兒疳傷眼目」的意思

小兒疳傷眼目

基本概念

小兒疳傷眼目，又稱小兒疳眼，是中醫古籍記載的一種與疳證相關的眼科病症，屬"疳疾上目"範疇。此病名初見於《銀海精微》，描述為一種因小兒疳積而引發的慢性眼疾，臨床特徵為眼部疼痛日久、畏光難睜及角膜混濁等病變。

歷史淵源

在古代醫籍中，關於此病的記載頗為豐富：

• 《銀海精微》首載其名，並詳述症狀：「小兒疳傷眼目久痛，羞明不開，烏睛上青翳如黑昧子，或白膜遮睛」
• 《秘傳眼科龍木論》中則稱其為"小兒疳眼外障"
• 《審視瑤函》歸納其病因為"疳積上攻於目"

病因病機

中醫理論認為本病主要與下列因素相關：

1. 飲食失調：長時過食肥甘厚味或偏食，導致脾胃損傷
2. 脾胃虛弱：運化失職，精微不布，目失濡養
3. 肝熱上攻：疳積化熱，循肝經上犯目竅
4. 陰血虧損：疳證日久耗傷陰血，虛火內生上炎

其病機關鍵在於"疳積內蘊，上攻目系"，形成虛實夾雜的局面。

臨床表現

根據古代醫籍記載及臨床觀察，主要症狀包括：

主症

• 眼部疼痛：持續性疼痛，病情纏綿
• 畏光羞明：睜眼困難，畏懼光線刺激
• 視物模糊：視力下降，視物不清

眼部體徵

1. 角膜病變：

   • "烏睛上青翳"：角膜表層混濁如青色雲翳
   • "黑昧子"狀病變：角膜上黑色或深色斑點
   • "白膜遮睛"：嚴重時整個角膜被白色混濁物覆蓋

2. 其他改變：

   • 結膜乾燥無澤
   • 眼瞼浮腫或瞼緣潰爛
   • 夜盲症狀（嚴重者可見）

辨證分型

根據病程發展可分為三個階段：

1. 肝脾積熱證

   • 表現：目赤澀痛，白睛混赤，兼見腹脹便閉
   • 舌脈：舌紅苔黃厚，脈弦數

2. 脾虛濕滯證

   • 表現：眼瞼浮腫，畏光流淚，伴有腹脹納呆
   • 舌脈：舌淡胖有齒痕，脈濡緩

3. 肝腎陰虛證

   • 表現：眼乾澀痛，角膜混濁久不消退，兼見潮熱盜汗
   • 舌脈：舌紅少苔，脈細數

治療原則

中醫治療遵循"標本同治"法則，主要治則包括：

1. 清肝瀉熱：適用於肝熱上攻證型
2. 健脾消疳：根本治法，重在調理脾胃
3. 養血明目：後期滋養肝腎，改善視功能
4. 退翳磨障：針對角膜混濁的局部治療

預後轉歸

古籍記載，此病若早期調治得當，角膜混濁可逐漸消散；若遷延失治，恐致"睛珠陷落"或"瞼廢目盲"等嚴重後果。病程發展與疳積程度密切相關，及時調理脾胃功能為治療關鍵。