《中醫詞典》解釋「小兒疳眼」的意思

小兒疳眼
小兒疳眼為中醫眼科病證之一，首載於《秘傳眼科龍木論》。亦稱「疳眼」、「疳毒眼」、「疳疾上目」，或名「小兒疳眼外障」、「疳病攻眼症」。此症多繼發於小兒疳積（營養障礙性疾病），主要因脾胃虛弱，運化失職，致氣血生化不足，肝腎精血虧虛，目失所養，加之肝熱上擾於目而成。

病因病機

中醫認為，小兒「脾常不足」，若飲食不節、餵養失當，或蟲積內擾，久則損傷脾胃，導致疳積。脾胃為後天之本，氣血生化之源，脾胃虛弱則精微不運，血虛不能上榮於目，肝竅失養；肝體陰而用陽，陰血虧虛則肝陽偏亢，虛熱上攻目絡，進一步灼傷黑睛（角膜），引發目疾。

臨床表現

初起可見眼部乾澀畏光，白睛（結膜）失澤，夜盲（雀目），繼而黑睛混濁生翳，表面乾枯如霧狀；病情加重則黑睛潰爛，甚則穿孔，形成「蟹睛」（虹膜脫出）、「旋螺突起」（角膜葡萄腫），終致眼球萎縮，失明難治。此症與西醫「角膜軟化症」（維生素A缺乏症）相類。

中醫治療

1. 內服方藥

治法以 健脾消疳、清肝明目 為主，輔以 殺蟲（若因蟲積致病）：

• 《醫宗金鑺》肥兒丸：健脾消積，清熱殺蟲，適用於疳積兼有濕熱者。
• 《銀海精微》豬肝散：取豬肝補肝養血，配伍真蛤粉、谷精草、夜明砂以清肝退翳明目，專治疳眼夜盲。

隨證加減：

• 脾虛氣弱加黨參、白朮、茯苓；
• 肝熱甚加決明子、夏枯草；
• 陰血不足加當歸、枸杞、生地；
• 黑睛潰爛加木賊草、密蒙花。

2. 外治與針灸

• 捏脊療法：循督脈及膀胱經捏提，調理脾胃氣機。
• 針刺四縫穴：為治疳積特效穴，可促進消化功能。
• 艾灸：選足三里（健脾）、肝俞（養肝）、腎俞（益精），以溫通經氣，助氣血生化。

古籍參考

《審視瑤函》提及：「小兒疳眼，皆因飲食失節，飢飽失時⋯⋯血氣虛耗，不能上榮於目。」強調脾胃調理為治本之要。此症屬慢性虛損性疾病，需內外兼治，標本兼顧，尤重後天脾胃之調護。