《中醫詞典》解釋「小兒疳眼外障」的意思

小兒疳眼外障

病名
小兒疳眼外障，首載於《秘傳眼科龍木論》，屬中醫眼科疾病範疇，為小兒疳積引發的眼部外障病症，又稱「疳積上目」或「疳眼」。其發病多因小兒脾胃虛弱、飲食不節，致疳積內生，久病耗傷氣血，肝脾兩虧，日久上攻於目，導致眼目失養或邪毒蘊結而成。

病因病機

1. 飲食失調，脾胃受損：小兒脾胃稚嫩，若長期過食肥甘厚味，或餵養不當，損傷脾胃，運化失職，積滯化熱，氣血生化不足，無以濡養目竅。
2. 疳疾化熱，上攻目絡：疳積日久，鬱而化火，火性上炎，循經燔灼肝經，致眼絡瘀阻，出現白睛紅赤、黑睛生翳等外障病症。
3. 肝脾兩虛，目失所養：肝藏血，脾統血，若疳積耗傷氣血，肝血虧虛，不能上榮於目，則見乾澀羞明、視物模糊；脾虛濕滯，則胞瞼腫脹或糜爛。

臨床表現

• 初起：眼乾澀、頻頻眨眼、畏光淚多，白睛淡紅，或見夜盲。
• 中期：黑睛表面失去光澤，出現灰白翳障（角膜軟化），視物昏矇，甚至胞瞼緊縮（眼瞼痙攣）。
• 重症：黑睛潰爛穿孔（角膜潰瘍），黃仁（虹膜）脫出，終致失明，並伴見形體消瘦、腹大青筋等疳積症狀。

辨證分型

1. 脾虛肝熱證：目赤畏光、黑睛生翳，兼見腹脹便溏、舌紅苔黃。治宜健脾消疳、清肝明目，方用肥兒丸合瀉肝散加減。
2. 氣血兩虧證：眼乾澀、視物不清，面色萎黃，肢軟乏力。治宜益氣養血，方選八珍湯配合羊肝丸。
3. 濕熱蘊結證：胞瞼紅腫糜爛，眵多黏稠，黑睛潰爛如凝脂。治宜清熱化濕，方用甘露消毒丹加減。

外治與輔助療法

• 針刺：取穴如四縫、足三里、肝俞、脾俞，以調理脾胃、疏肝明目。
• 熏洗法：以桑葉、菊花煎湯熏洗，清熱退翳。
• 局部用藥：黑睛生翳者可點黃連膏或珍珠明目液，慎用苦寒傷正之品。

古籍記載
《秘傳眼科龍木論》指出：「小兒疳眼，因脾胃虛弱，疳毒上衝，目內生翳。」《銀海精微》亦提到：「疳眼者，因飲食不調，致傷脾胃，日久肝木凌之，目病生焉。」均強調脾胃失調為本，肝熱上攻為標，治療需標本兼顧。

（註：本文所述治法方藥需依具體證候辨證施治，臨床應用當遵醫囑。）