《中醫詞典》解釋「小兒肛癢」的意思

小兒肛癢

病名釋義

小兒肛癢，又稱「肛門癢」、「後陰癢」，乃指小兒肛門周圍皮膚瘙癢難忍之證候，尤以夜間為甚，多伴啼哭不安、眠臥不寧等症狀。此證屬中醫「蟲證」範疇，與現代醫學所述「蟯蟲病」等寄生蟲感染相類。

病因病機

1. 濕熱蘊結：小兒嗜食甘肥厚味，脾胃運化不及，濕熱內生，下注大腸，久則蘊結成蟲。
2. 蟲蝕作癢：濕熱積滯日久，滋生蟯蟲等寄生蟲，蟲體夜間爬出肛門產卵，刺激肌膚而致瘙癢。
3. 正氣不足：小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，衛外不固，易受蟲邪侵擾。

臨床表現

• 主症：肛門奇癢，夜間尤甚，搔抓不休，甚則皮膚破損。
• 兼症：煩躁啼哭，睡眠不安，食慾減退，或見大便不調、面色萎黃等。
• 特徵：部分患兒可於肛周發現白色線狀蟲體（蟯蟲）。

治療原則

治宜清熱燥濕、殺蟲止癢，內服外用並施：

內治法

1. 四味肥兒丸加減：
   • 基礎方：黃連、神麴、麥芽、木香。
   • 佐以蠶砂、鶴蝨、白蘚皮等，增強燥濕殺蟲之效。

2. 濕熱偏重者：可選蘆薈丸或布袋丸化裁，兼顧健脾消積。

外治法

1. 熏洗方：
   • 苦楝皮、使君子、生檳榔、百部煎湯，趁熱熏洗肛門。
2. 塗敷法：
   • 雄黃、硫黃研末，麻油調塗肛周（慎防入口）。

預防調攝

1. 飲食宜忌：少食甘肥生冷，避免濕熱內生。
2. 清潔衛生：勤換衣褲，煮沸消毒，防止蟲卵傳染。
3. 集體防治：若家中或群體中有患兒，應同時治療，杜絕交叉感染。

醫籍溯源

《幼科發揮》云：「蟲蝕肛門，癢而啼哭者，多因濕熱生蟲。」《醫宗金鑑·幼科心法》亦載肥兒丸治疳蟲之例，強調殺蟲與調理脾胃並重。此證之治，當以祛蟲為標，調理脾胃為本，標本兼顧，方可收效長遠。