《中醫詞典》解釋「皴揭」的意思

皴揭

定義與病因
皴揭為中醫病證名，指肌膚因乾燥而出現皺摺、裂紋之現象，甚則伴隨疼痛、出血等症狀。此證首見於《素問玄機原病式》，多因外感風燥邪氣，或內傷津血，導致皮膚失於濡潤，氣滯血枯而成。其病機可歸納為：

1. 風燥外襲：風性開泄，燥性乾澀，二者相合侵襲肌表，耗傷津液，使皮膚失潤。
2. 血虛津虧：久病體虛、失血過多，或熱病傷陰，致陰血不足，無法上榮皮毛。
3. 氣滯血瘀：情志不遂或氣機不暢，影響血行，局部肌膚失養而枯槁。

臨床表現

• 皮膚乾澀粗糙，觸之如樹皮，表面起皺摺或龜裂。
• 好發於手足、關節伸側等摩擦部位，嚴重時裂口深達真皮，伴隨疼痛、滲血。
• 若兼內熱，可見患處紅腫、灼熱感；氣血兩虛者，則皮膚蒼白無華，裂紋纏綿難癒。

治法與方藥
治療以「養血潤燥」為主，佐以清熱或活血，依證型加減：

1. 養血潤燥：
   • 基礎方：四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）滋陰補血。
   • 加減：津傷甚者加麥冬、天花粉生津；燥熱加黃柏、知母清虛熱；陰虧加五味子斂陰。
2. 外治法：
   • 以潤肌膏（含當歸、紫草、麻油等）外塗，潤澤肌膚、促進裂口癒合。
   • 若裂口感染，可選黃連油膏清熱解毒。

鑑別與相關病證

• 皸裂：與皴揭症狀相似，但多因寒凝或外力摩擦所致，常見於勞作者，治宜溫通兼潤燥。
• 蛇皮癬（魚鱗病）：先天稟賦不足，皮膚呈鱗屑狀乾燥，需補益肝腎。

古籍考據
《素問玄機原病式》將皴揭歸於「燥類」，謂：「燥勝則乾，皴揭者，皮膚啟裂也。」金元醫家劉完素進一步闡述，強調「風熱鬱於腠理，津液耗散」為病本，治療需標本兼顧。

現代應用
中醫臨床常將此證見於冬季皮炎、慢性濕疹或角化性皮膚病，結合辨證論治，除內服外，亦可配合針灸（如血海、三陰交調血潤燥）或藥浴（白鮮皮、地膚子煎湯外洗）以增強療效。