《中醫詞典》解釋「小兒寒吐」的意思

小兒寒吐

病證名，屬中醫兒科嘔吐證型之一，指小兒因脾胃虛寒、中陽不足，致使胃氣失和、升降失常而引發的嘔吐。此證多因先天稟賦薄弱、後天調養失當，或過食生冷，損傷脾陽，寒凝中焦，胃氣上逆所致。

臨床表現：

• 嘔吐特點：早食暮吐，或暮食早吐，嘔吐物多為未消化之食物，吐時緩慢而量多，氣味清淡無腐臭味。
• 伴隨症狀：脘腹隱隱作痛，喜溫喜按，大便稀溏或完穀不化；嚴重者可見面色蒼白、四肢不溫，甚至厥冷，精神倦怠，唇舌淡白。
• 舌脈特徵：舌質淡、苔白滑，脈沉遲或細弱。

病機分析：
脾胃屬中土，主運化升降。小兒脾常不足，若中焦虛寒，陽氣不運，則胃納受阻，水穀不化，濁陰上逆而為嘔吐。寒性凝滯，故腹痛綿綿；陽氣不達四末，則肢冷；脾失健運，清濁不分，故下利溏薄。

治療原則：
以溫中散寒、和胃降逆為主。根據寒邪輕重分層論治：

1. 輕證：寒濕中阻，胃氣不降

   • 選方：藿香正氣散加減
   • 加減法：可酌加生薑、砂仁以增強溫中止嘔之效；若腹脹明顯，加木香、陳皮理氣化滯。

2. 重證：脾胃虛寒，陽氣衰微

   • 選方：理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）
   • 加減法：若嘔吐頻繁，加半夏、丁香以降逆止嘔；四肢厥冷、脈微欲絕者，可加附子（四逆湯意）以回陽救逆。

相關中醫理論延伸：

• 臟腑關係：此證與脾、胃、腎陽密切相關。久病及腎，若命門火衰，可進一步導致火不暖土，形成脾腎陽虛之候，此時需兼溫補腎陽。
• 治未病思想：小兒寒吐若遷延不癒，易轉為慢驚風（脾虛肝乘），或衍生疳積（營養不良），故早期溫中健脾至為關鍵。
• 藥物配伍：乾薑配甘草（辛甘化陽）、人參配白朮（益氣健脾）為溫補中焦的經典組合，體現「寒者熱之」「虛者補之」的治療大法。

此證需與小兒熱吐（嘔吐酸腐、口渴煩躁）、傷食吐（噯氣酸臭、脘脹拒按）等鑒別，寒吐之關鍵在於「虛寒」二字，治療上忌用苦寒攻下，當以振奮中陽為要。