《中醫詞典》解釋「小兒噦」的意思

小兒噦

小兒噦，為中醫病證名，指小兒呃逆之症。此病名首載於《諸病源候論》卷二十一：「胃受邪氣則嘔，脾受邪氣，脾脹氣逆，遇冷折之，氣不通則噦也。」說明其病機與脾胃功能失常密切相關。

病機與證候

小兒噦多因飲食不節，食滯脾胃所致。小兒脾胃嬌嫩，運化功能未健，若乳食過度，或進食生冷黏滯之物，易致中焦氣機壅滯，胃失和降，氣逆上衝而發為呃逆。

根據中醫理論，噦之發作與胃氣上逆有關，而胃氣之所以上逆，多由：

1. 寒邪內侵：脾陽受損，寒凝氣滯，胃失溫煦，氣機不暢而生噦。
2. 食積停滯：過食肥甘厚味，損傷脾胃，食積中焦，氣機升降失常而致噦。
3. 肝氣犯胃：若情志不暢，肝氣橫逆犯胃，亦可引動胃氣上逆，發為噦逆。

臨床表現為呃逆連連，聲短而頻，或伴腹脹、食欲不振、大便稀溏或便秘等脾胃失調之象。

辨證與治療

治療小兒噦，當以調理脾胃、和胃降逆為主，並需辨明寒、熱、虛、實。若屬寒邪內阻者，可溫中散寒；食積停滯者，宜消食導滯；肝氣犯胃者，則宜疏肝和胃。

常用方劑

1. 二陳湯加減：

   • 組成：半夏、陳皮、茯苓、甘草，可加厚朴、山楂、砂仁、木香等以增強理氣消食之效。
   • 適應證：適用於食滯脾胃，氣機不暢所致之噦逆。

2. 丁香柿蒂湯：

   • 組成：丁香、柿蒂、人參、生薑。
   • 適應證：適用於胃寒氣逆，呃聲低微，得溫則減者。

3. 保和丸：

   • 組成：山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子。
   • 適應證：適用於食積停滯，噯腐吞酸，脘腹脹滿之噦逆。

調護要點

小兒噦若反覆發作，須注意飲食調攝，宜進易消化之品，避免過飢過飽，並保持情緒平和，以助脾胃功能恢復。