《中醫詞典》解釋「小兒瘕」的意思

《小兒瘕證析微》

小兒瘕者，乃兒科常見積聚病候，屬"瘕聚"範疇。其證特徵為患兒體現寒熱交作如瘧、胸膈痞悶不舒、腹中結塊時聚時散，或於肋下摸得條索狀物，痛處遊走不定。患兒雖能進食而形體日漸消瘦，面色多見青黃不澤，舌質常見暗紅或見瘀斑，脈象多弦細而澀。

【病機探賾】 此證核心在於經絡瘀阻，氣血乖違。小兒臟腑嬌嫩，若因乳食不節損傷脾胃，土虛則木亢，肝氣橫逆而血行不暢；或外感六淫未得疏解，邪氣內傳，與氣血搏結；亦有胎毒未清，蘊於血分，隨生長發育而顯現。血瘀既成，則三焦氣化受阻，營衛失和而寒熱陣作，絡脈瘀滯故見包塊時隱時現。

【治則治法】 當宗"和其血脈，調其氣機"之大法：

1. 血分瘀結者：選用當歸尾、赤芍、牡丹皮等活血而不峻之品，佐以莪朮、三棱等消癥散結，更配青皮、香附疏肝理氣
2. 氣滯明顯者：宜柴胡疏肝散合失笑散加減，取柴胡、枳殼調暢氣機，五靈脂、蒲黃化瘀止痛
3. 兼痰濕者：可佐半夏、茯苓化痰濕，浙貝母、牡蠣軟堅散結

【證候演變】 此證若遷延不治，可出現三種轉歸： 一者瘀久化熱，見口苦咽乾、煩躁夜啼； 二者氣血兩虛，呈現面色㿠白、納呆便溏； 三者深入絡脈，形成固定癥塊，觸之堅硬。 臨證需審其新久，察其虛實，隨證變通。

【古今治法異同】 《幼科發揮》主用芍藥甘草湯加減以柔肝和血；清代《醫宗金鑒·幼科心法》則強調調理中焦，創立鱉甲青蒿飲；現代臨床多結合蟲類藥如土鱉蟲、水蛭等搜剔絡瘀，然須慎酌劑量。

此證與"疳積"有別：疳證必見脾胃虛損之候，而小兒瘕以氣血瘀滯為主；與"食積"之異在於，食積腹脹痛處固定，得泄則減，而瘕證痛無定處。醫者當細辨之。