《中醫詞典》解釋「小兒痙病」的意思

小兒痙病（小兒痙證）

定義與概述
小兒痙病，中醫又稱「痙證」，指小兒因陰陽失調、筋脈失養或外邪侵襲，導致四肢抽搐、筋肉攣急，甚則角弓反張的病證。《溫病條辨·解兒難》將其歸為九類（寒痙、風溫痙、濕熱痙、暑痙、濕痙、燥痙、內傷飲食痙、客忤痙、本臟自病痙），強調外感與內傷皆可致病，需辨證論治。

病因病機

1. 外邪致痙

   • 寒痙：風寒之邪閉阻經絡，氣血凝滯，症見四肢強直兼惡寒無汗。
   • 風溫痙：風熱之邪內擾肝木，引動肝風，多見高熱抽搐。
   • 暑痙：暑熱熾盛，耗氣傷津，筋脈失濡而痙，伴見煩渴神昏。
   • 濕痙／濕熱痙：濕邪黏滯或濕熱交蒸，阻遏氣機，致筋脈拘急，常見身熱不揚、胸悶嘔惡。
   • 燥痙：津液虧耗，筋脈失潤，常見口乾膚燥、肢體顫動。

2. 內傷致痙

   • 內傷飲食痙：因飲食不節，脾胃受損，聚濕生痰，痰熱動風而致痙，多見脘痞嘔吐、痰鳴抽搐。
   • 客忤痙：驚恐等情志刺激，擾亂心神肝魂，突發驚厥。
   • 本臟自病痙：先天不足或久病耗傷，肝腎陰虛，虛風內動，症見手足蠕動、低熱顴紅。

辨證分型與表現

• 寒痙：苔白膩、脈浮緊，宜祛風散寒（如葛根湯加減）。
• 風溫痙：舌紅苔黃、脈弦數，治以清熱息風（羚角鉤藤湯）。
• 濕熱痙：舌苔黃膩、脈濡數，需清熱化濕（黃連解毒湯合三仁湯）。
• 本臟自病痙：舌紅少苔、脈細數，當滋陰熄風（大定風珠）。

中醫治療原則
以「急則治標，緩則治本」為綱，外感者解表透邪，內傷者調理臟腑。常用治法包括：

• 解表法：發散外邪（如麻黃、葛根）。
• 清熱法：瀉火存陰（石膏、黃連）。
• 熄風法：平肝鎮痙（鉤藤、全蠍）。
• 扶正法：補益肝腎（龜板、鱉甲）。

古籍參考
《小兒藥證直訣》提出「驚風」與痙病相關；《幼幼集成》強調「搐搦」需分虛實。清代吳鞠通於《溫病條辨》系統歸納九種痙病，奠定辨證框架。