《中醫詞典》解釋「小兒久痢羸瘦」的意思

小兒久痢羸瘦

病證名，指小兒因長期痢疾不止，導致身體虛弱消瘦的病症。此證多見於痢疾遷延不癒，脾胃受損，氣血生化不足，形體失養所致。

病因病機：
本病的形成主要與以下因素相關：

1. 乳食不節：小兒脾胃嬌弱，若飲食失調，過食生冷、油膩或不潔之物，損傷脾胃運化功能，導致腸胃功能紊亂。
2. 臟腑風挾疳氣：中醫認為，小兒體質特殊，易受風邪及疳氣影響。風邪侵襲腸胃，或疳積內蘊，均可致久痢不癒。
3. 腸胃冷熱不調：脾胃虛寒或濕熱內蘊，均可影響水谷運化，使痢疾纏綿難癒，久則耗傷氣血。

臨床表現：
患兒除長期下痢外，常見形體消瘦、面色萎黃、精神不振、食慾低下、腹部脹滿或凹陷、肌肉鬆弛無力等症狀。舌質淡、苔薄白或膩，脈象細弱或沉遲。

證候分析：
久痢傷及脾胃，脾主運化，胃主受納，脾胃虛弱則水谷精微無法正常吸收，氣血生化乏源，故見形體羸瘦。氣血不足，則面色萎黃，精神疲憊。脾胃運化失常，故食慾不振，腹脹或凹陷。

治療原則：
治宜益氣健脾、調和腸胃，兼顧祛濕止痢。臨床常用方劑如參苓白術散加減，以健脾益氣、滲濕止瀉。若兼有虛寒，可酌加溫中藥物，如乾薑、肉豆蔻；若濕熱未清，可配伍黃連、木香等清熱燥濕。

常用方藥：

• 參苓白術散：主方以人參、白術、茯苓、甘草補益脾胃，山藥、蓮子健脾止瀉，砂仁、薏苡仁理氣滲濕，桔梗宣肺以助脾運。
• 若氣虛甚者，可加黃耆、黨參以增益氣之力。
• 久痢傷陰者，可佐以烏梅、石榴皮等酸斂止瀉之品。

預後調護：
此證若及時調治，脾胃功能漸復，氣血得充，則形體可逐漸恢復。然若久治不癒，恐進一步發展為疳積或慢脾風等重症，不可不慎。