《中醫詞典》解釋「小兒厥證」的意思

小兒厥證

小兒厥證為中醫病證名，指小兒因真元虛損，陰陽氣血失調，導致手足厥冷之證候。其病機主要為氣機逆亂，陰陽之氣不相順接，臨床常見「寒厥」與「熱厥」兩大類，辨證施治當分虛實寒熱。

病因病機

1. 寒厥（陰厥）

   • 多因小兒先天稟賦不足，或後天失養，導致陽氣衰微，陰寒內盛。
   • 陽虛不能溫煦四肢，故見手足厥冷，甚則肢體逆冷至肘膝，伴面色蒼白、畏寒蜷臥、口鼻氣冷、小便清長等。
   • 病位多責之於脾腎，以陽氣虛衰為本。

2. 熱厥（陽厥）

   • 多因邪熱內陷，鬱閉於內，阻遏陽氣外達。
   • 雖手足厥冷，但胸腹灼熱，伴面赤煩躁、口渴引冷、小便黃赤，甚則神昏譫語。
   • 病機屬「熱深厥亦深」，因熱邪壅滯，陽氣被遏，不能外布四末所致。

證治分型

1. 寒厥

   • 主證：手足厥逆，畏寒喜暖，唇青面白，舌淡苔白，脈沉微遲。
   • 治法：溫陽散寒，補益元氣。
   • 方藥：
     • 輕證用理中湯（人參、白朮、乾姜、甘草）以溫中散寒。
     • 重證選四逆湯（附子、乾姜、甘草）或加入肉桂、吳茱萸等峻補元陽。

2. 熱厥

   • 主證：手足厥冷而胸腹灼熱，面紅目赤，煩渴便秘，舌紅苔黃燥，脈滑數或沉實。
   • 治法：清熱瀉火，透解鬱陽。
   • 方藥：
     • 熱鬱輕者用白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）清泄陽明。
     • 熱結腑實者選承氣湯類（如大承氣湯）通腑泄熱，或以黃連、黃芩、梔子等苦寒直折火勢。
     • 若兼陰傷，可佐童便或增液湯以顧護陰津。

文獻溯源

《雜病源流犀燭》指出：「寒厥者，即陰厥，宜急補陽；熱厥者，即陽厥，宜急洩熱。」強調寒熱之辨須明，治法迥異。歷代醫家亦重視小兒厥證與體質關係，如《小兒藥證直訣》論及小兒「臟腑柔弱」，易因外感內傷致厥，治療當兼顧正氣。

其他相關證型

• 氣厥：因情志不遂或驚恐所致，發時突然昏仆，手足逆冷，宜疏肝理氣（如四磨飲子）。
• 痰厥：痰濕內阻，蒙蔽清陽，伴見喉中痰鳴，治宜化痰開竅（如導痰湯）。

小兒厥證辨證須細察四肢冷熱程度、胸腹觸診及全身症狀，以別陰陽虛實，方不致誤治。