《中醫詞典》解釋「小兒咳嗽」的意思

小兒咳嗽

小兒咳嗽為臨床常見病證，多因小兒臟腑嬌嫩，肺脾常不足，易受外邪侵襲或內傷飲食所致。中醫認為，肺主氣司呼吸，為嬌臟，外合皮毛，開竅於鼻，故外感六淫之邪易從口鼻、皮毛而入，首犯肺衛，導致肺失宣降，氣逆而咳。此外，小兒脾常不足，運化功能未健，易因乳食不節而積滯，痰濕內生，上貯於肺，壅塞氣道，亦致咳嗽頻作。

若久咳不癒，耗傷氣陰，肺脾腎三臟俱虛，則可形成虛性咳嗽，症見咳聲無力、痰少難咯或乾咳無痰，甚則腎不納氣而現氣短喘促。

病因病機分型

1. 外感咳嗽

   • 風寒咳嗽：因外感寒邪，肺氣壅遏不宣，症見咳嗽痰白、鼻塞流清涕、惡寒無汗，舌淡苔薄白。
   • 風熱咳嗽：因熱邪犯肺，肺失清肅，症見咳嗽痰黃、咽痛口渴，或發熱微惡風，舌紅苔薄黃。
   • 燥邪咳嗽：多見於秋季，燥傷肺絡，症見乾咳少痰、咽乾鼻燥，或痰中帶血絲，舌紅少津。
   • 痰熱咳嗽：外邪入裡化熱，煉液為痰，症見咳嗽氣促、痰黃黏稠、胸悶口渴，舌紅苔黃膩。

2. 內傷咳嗽

   • 食積咳嗽：因乳食停滯，脾失健運，痰濕內阻，症見咳嗽痰多、脘腹脹滿、噯腐吞酸，苔厚膩。
   • 脾虛久嗽：脾土虛弱，土不生金，肺氣不足，症見咳聲低弱、痰白清稀、面色萎黃，舌淡苔白。
   • 肺陰虛咳嗽：久咳傷津，肺絡失濡，症見乾咳無痰、聲啞喉癢、午後潮熱，舌紅少苔。
   • 腎虛咳嗽：腎不納氣，虛火上炎，症見咳喘日久、呼多吸少、動則加劇，兼見腰膝酸軟。

常見證型舉例

• 傷寒暴嗽：多因風寒驟襲，咳勢急劇，伴頭痛身疼。
• 肺熱咳嗽：熱邪壅肺，咳嗽劇烈，痰稠難咯，甚則氣喘息粗。
• 呷嗽（哮咳）：痰氣交阻，咳嗽時發時止，喉間痰鳴有聲。
• 涎嗽：痰涎壅盛，咳嗽多以痰湧為主，常見於嬰幼兒。

小兒咳嗽之辨證，需審其外感內傷、寒熱虛實，方可對證施治。外感者多以宣肺散邪為先，內傷者則需調理臟腑，或健脾化痰，或滋陰潤肺，或培補腎元。