《中醫詞典》解釋「瘁瘖」的意思

瘁瘖

瘁瘖為中醫病證名，指突發性失音，屬喉科疾患範疇。其名首見於《靈樞·經脈》，原文載：「其病氣逆則喉痹瘁瘖。」意指經脈氣機逆亂，上攻咽喉，導致喉部痹阻而猝然失聲。此證多因外邪侵襲、情志過極，或臟腑失調所致，病機與肺、肝、腎等經絡密切相關。

病因病機

1. 外邪犯肺：風寒或風熱之邪客於肺系，肺氣壅遏，宣降失常，聲門開合不利，發為瘁瘖。《諸病源候論》提及「風冷傷於肺臟」可致「卒失音」，即屬此類。
2. 肝鬱氣逆：情志不遂，肝氣鬱結化火，循經上擾咽喉，灼傷津液，聲戶失潤而喑。《臨證指南醫案》云：「肝膽脈絡繞咽喉，鬱怒則失音。」
3. 腎虛精虧：腎為聲音之根，若腎陰不足，虛火上炎，或腎陽衰微，無以上承喉嚨，亦可致暴喑。《景岳全書》稱此為「腎虛瘖」，強調「精脫者聲啞」。

證候特徵

瘁瘖發病急驟，患者多突然語聲嘶啞，甚則完全無聲，常伴咽喉腫痛、乾燥，或胸脅脹悶。外感者多兼惡寒發熱；肝鬱者常見煩躁易怒；腎虛者則多見腰膝酸軟、耳鳴等虛象。

治法與方藥

中醫治療瘁瘖，首辨虛實。

• 實證：
  • 風寒束肺：宜疏風散寒、宣肺開音，方用三拗湯加桔梗、蟬蛻。
  • 肝火犯肺：當清肝瀉火、利喉開瘖，方選柴胡清肝湯合響聲破笛丸。
• 虛證：
  • 腎陰虧虛：治以滋陰降火，方用百合固金湯；若腎陽不足，則以右歸丸溫補下元。

經絡與針灸

《針灸甲乙經》載，瘁瘖可針刺廉泉、天突以通利氣機，或取太淵（肺經原穴）調肺氣，太衝（肝經原穴）平肝熄風。虛證加灸腎俞、湧泉以培補根本。

瘁瘖一證，雖以突發失音為標，然其本在臟腑氣血失和，故中醫論治強調「審證求因」，結合四診，方能切中病機。歷代醫家如張仲景、朱丹溪等，對此均有闡發，深化了對喉喑證治的認識。