《中醫詞典》解釋「小兒客忤」的意思

小兒客忤

病證名
《千金要方》稱「少小客忤」，又稱「中客忤」、「中客」或「中人」，為小兒因外界刺激引發的神志異常病症。此證多因小兒神氣未充，臟腑嬌嫩，驟見生人、突聞異響，或接觸陌生環境、異物，導致驚嚇啼哭，甚則面色乍變，氣機逆亂。

病因病機
小兒神氣怯弱，心肝之氣未定，外邪易擾心神。風痰相搏，內犯脾胃，使運化失司，可伴見吐瀉、腹痛；若痰熱內擾經絡，則見肢體反側、瘈瘲（手足抽搐），狀似驚癇，然非真癇證。《諸病源候論》述：「客忤者，是外人來氣息忤之……其狀吐下青黃白色，腹中痛，及反倒夭矯，面變易五色。」

辨證要點

1. 驚嚇外因：發病前有明確的突發刺激，如驚嚇病史。
2. 神志異常：啼哭不安，面色青白或乍紅乍白，睡臥不寧。
3. 脾胃症狀：風痰犯胃則嘔吐、腹脹；痰阻氣機則腹痛、泄瀉。
4. 風痰動風：若痰熱化風，可見四肢抽掣，然神志多清醒，與癇證昏厥有別。

治法方藥

1. 安神定志：以鎮驚寧心為主，方選《丹臺玉案》安魂湯加減（炒棗仁、茯神、遠志、當歸、膽南星、燈心草）。棗仁養肝血安心神，茯神、遠志交通心腎，膽南星化痰息風，燈心草導熱下行。
2. 痰熱盛者：若見痰鳴氣粗、身熱煩躁，可參急驚風治法，酌加黃連、鉤藤、天竺黃清熱豁痰，或配伍琥珀、硃砂（需審慎用量）鎮驚安神。
3. 調和脾胃：兼腹瀉者加白朮、山藥；嘔吐者加薑半夏、陳皮。

相關文獻補充
《小兒藥證直訣》提及「客忤」與「驚風」之別，強調其病機在「客氣所忤」，非內生風火；《幼幼集成》則主張以輕清之品疏解外忤，避免峻藥伐傷正氣。清代《醫宗金鑑》進一步區分「客忤」與「夜啼」，指出前者多伴見明顯的外因觸動。

本證預後多良，然須辨明是否兼夾他證（如先天稟賦不足、積滯化熱），以調整用藥。歷代醫家重視「調神」與「祛痰」並行，體現中醫「心身同調」之特色。