《中醫詞典》解釋「小兒痢疾」的意思

小兒痢疾（中醫病證名）

病因病機

小兒痢疾乃夏秋之季常見腸道傳染病，其發病機理主要源於外感濕熱疫毒之氣，內傷飲食生冷。小兒脾胃嬌弱，運化功能未臻完善，若遇飲食失節，過食生冷瓜果，或誤食不潔之物，則易致食積停滯，化生濕熱，蘊結腸腑；復感時令濕熱之邪，兩邪相搏，膠著難解，最終導致腸絡受損，氣血凝滯。

臨床表現

本病典型症狀表現為：

• 腹痛陣作，以臍周及下腹為甚
• 裏急後重（急切欲便而排便不暢）
• 便下粘液或膿血
• 或伴發熱、口渴等症 若熱毒熾盛，可邪竄心肝，出現高熱、神昏、驚厥等危候；久痢不愈則可傷及脾腎，導致陽氣虛衰。

辨證分型

中醫辨證首重虛實，次辨濕熱之偏重：

實證

1. 熱重於濕型
   • 主症：便下赤多白少，臭穢異常，肛門灼熱，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數
   • 治法：清腸解毒，涼血止痢
   • 主方：白頭翁湯加減（白頭翁、黃柏、黃連、秦皮）

2. 濕重於熱型

   • 主症：便下白多赤少，脘痞納呆，身重倦怠，舌苔白膩微黃，脈濡數
   • 治法：清腸化濕，調氣和血
   • 主方：芍藥湯加減（芍藥、黃芩、黃連、當歸、木香、檳榔、肉桂、甘草）

虛證

1. 脾腎陽虛型（久痢）

   • 主症：痢下稀薄，帶白沫或淡紅，腹隱痛而喜溫按，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細
   • 治法：溫補脾腎，收澀固脫
   • 主方：桂附理中湯加減（肉桂、附子、人參、白朮、乾薑、甘草）

2. 邪陷心肝型（急危重症）

   • 主症：高熱神昏，抽搐驚厥，痢下穢臭，舌絳少苔，脈弦數
   • 治法：清心開竅，涼肝熄風
   • 方藥：神犀丹或紫雪丹急服

治療方法

內治法

除上述分型論治外，臨證可靈活運用以下治法：

• 消積導滯法：適用於食積明顯者，加用焦山楂、神麴、麥芽等
• 調氣活血法：適用於腹痛甚、裏急後重明顯者，常用木香、檳榔、當歸、赤芍
• 升提固澀法：久痢滑脫者可酌加升麻、柴胡，或赤石脂、禹餘糧

外治法

• 針灸療法： 主穴：上巨虛（大腸下合穴）、天樞（大腸募穴）、足三里（健脾和胃） 配穴：熱重加內庭、曲池；濕重加陰陵泉；久痢加關元、腎俞 手法：實證用瀉法，虛證用補法，並可配合艾灸

• 推拿療法： 可運用清大腸、揉天樞、摩腹等手法調理腸腑氣機

相關病證辨析

• 熱痢：以痢下赤白、裡急後重為主，熱象明顯，屬痢疾之常見類型
• 疫痢：發病急驟，傳染性強，症情凶險，多見於小兒，易出現神昏驚厥
• 休息痢：痢疾時發時止，經久不愈，多因治療不當或正氣未復所致

病理轉歸

小兒痢疾若及時正確治療，多能痊癒；若失治誤治，可轉為慢性，形成「休息痢」；重者耗傷氣陰，損及脾腎，影響生長發育；極重者邪陷心包，可危及生命。