《中醫詞典》解釋「小兒聾啞」的意思

小兒聾啞

小兒聾啞乃中醫病證名，分先天、後天兩類，以聽覺喪失伴語言障礙為主要特徵。此症自古有載，《諸病源候論》稱「發驚癇後，六七歲不能語言」，《丹溪心法》則指出「耳聾皆屬於熱」，揭示其病機與熱邪、驚風致經絡氣機阻滯密切相關。

【病因病機】 先天者多因胎元不足，腎精虧虛，耳竅失養；後天者常由熱病（如溫熱病、麻疹等）或驚風發作後，邪熱閉阻經絡，致少陽樞機不利，清陽不升，濁陰上蒙耳竅。經絡循行中，手太陽小腸經「所生病者耳聾」、手少陽三焦經「是動則病耳聾」，足少陽膽經亦絡耳部，《素問·厥論》所言「少陽之厥則暴聾」正指此理。

【辨證分型】

1. 實熱閉竅型：症見耳聾突發，多有熱病史，舌紅苔黃，脈弦數
2. 痰瘀阻絡型：病程較久，耳聾漸進，或兼眩暈，舌暗苔膩
3. 腎精虧損型：先天不足，發育遲緩，兼見囟門遲閉，舌淡

【經絡辨治】 《靈樞·雜病》提出辨經取穴原則：「聾而不痛者，取足少陽；聾而痛者，取手陽明。」臨床施治當循少陽經為主，兼調太陽、陽明。

【針灸治法】 主穴：聽會（足少陽）、聽宮（手太陽）、耳門（手少陽）、翳風（手少陽）、瘈脈（足少陽）、百會（督脈）、中渚（手少陽） 配穴：

• 眩暈配風池（足少陽）、太衝（足厥陰）
• 語蹇配啞門（督脈）、廉泉（任脈）
• 鼻塞配迎香（手陽明）、合谷（手陽明） 針刺手法宜輕刺深留，佐以捻轉瀉法。

【預後轉歸】 治療效果與殘存聽力相關，《針灸大成》記載「聾有虛實，實聾易治，虛聾難療」。臨床觀察表明，病程短、經氣未竭者，通過通調少陽經氣，開竅啟閉，多有改善之機。對於先天稟賦不足者，需兼用滋腎填精法，配合艾灸腎俞、太溪等穴。