《中醫詞典》解釋「小兒面瘡」的意思

小兒面瘡

病證名，指小兒面部生瘡，伴有膿液或黃水滲出的皮膚疾患。古籍《小兒衛生總微論方》載：「小兒面上忽遇有經絡虛隙，為風、濕、寒、熱所乘，搏於氣血則生其瘡。」認為此病起因於小兒腠理不密，經絡氣血虛弱，外邪乘虛而入，蘊結於肌膚。風邪夾濕熱或寒熱之邪，與氣血相搏，鬱而化毒，發為瘡瘍。其臨床表現多為面部皮膚紅腫潰爛，或如火烧灼痛，或破潰流膿，滲出黃水，纏綿難癒，類似西醫之淺膿皰病或接觸性皮炎。

病因病機
中醫認為，小兒面瘡的成因主要與以下幾點相關：

1. 外邪侵襲：風、濕、熱邪外襲，尤其是風熱或濕熱之邪，客於肌表，阻滯經絡，久而化毒生瘡。
2. 脾胃濕熱：小兒脾胃嬌弱，若飲食不節，過食肥甘厚味，易致脾胃運化失職，濕熱內生，上蒸於面，發為瘡瘍。
3. 胎毒遺熱：部分患兒因母體孕期濕熱內蘊，遺毒於胎兒，出生後外發為瘡。

證候特點

• 風熱犯表型：面瘡紅腫熱痛，或伴發熱，瘡頂有膿頭，舌紅苔薄黃。
• 濕熱蘊結型：瘡面滲黃水，周圍皮膚潮紅，或伴糜爛，舌苔黃膩。
• 毒熱熾盛型：瘡面化膿，腫痛明顯，甚則潰爛延展，伴口乾煩躁，舌紅絳。

治療原則
以疏風清熱、化濕解毒為主，依據證型配伍不同方藥：

1. 內治法

   • 風熱證：選用五味消毒飲（金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）加減，疏風清熱。
   • 濕熱證：以黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）合四妙散（蒼朮、黃柏、牛膝、薏苡仁）清熱利濕。
   • 毒熱證：可加重解毒之力，如仙方活命飲（金銀花、當歸、赤芍等）配合黃連、連翹。

2. 外治法

   • 三黃散（黃連、黃芩、黃柏）研末，加青黛適量，以麻油調敷患處，清熱燥濕、斂瘡生肌。
   • 金銀花露或馬齒莧煎湯冷濕敷，適用於滲出明顯者。

古籍參考
《外科正宗》提及小兒面瘡多因「風熱相搏，濕毒鬱結」，強調外治需結合內調；《醫宗金鑑》則稱此病為「面上無名腫毒」，提出清熱涼血為要。此類論述均與現代中醫臨床辨治思路相合。

（註：本病需與黃水瘡（膿皰瘡）、奶癬（嬰兒濕疹）等鑑別，具體辨證應結合患兒體質與病程。）