《中醫詞典》解釋「小兒目閉不開」的意思

小兒目閉不開

證名

小兒目閉不開，見於《審視瑤函》，為初生嬰兒常見眼症之一，主要表現為雙眼紅腫、眼眵（分泌物）稠黏量多，致使眼瞼難以睜開。此證屬中醫眼科範疇，多與風熱、濕熱或肝經鬱火蘊結有關，病機涉及臟腑氣血失和，尤其與肝、脾二臟功能失調密切相關。

病因病機

1. 風熱外襲

   • 初生兒腠理疏鬆，易感風熱邪氣，上攻於目，導致胞瞼紅腫，津液化濁成眵，黏結眼瞼，故目閉難開。
   • 風熱多兼肺氣不宣，因肺主皮毛，開竅於鼻，而眼眵稠黏亦與肺熱移於大腸（肺與大腸相表裏）有關。

2. 濕熱蘊結

   • 孕母孕期飲食不節，過食肥甘厚味，濕熱內蘊，傳於胎兒，致生後脾失健運，濕濁上泛於目，纏綿難愈。
   • 《黃帝內經》提及「諸濕腫滿，皆屬於脾」，眼瞼屬脾，濕熱燻蒸則胞瞼腫脹，黏眵膠結。

3. 肝經鬱火

   • 肝開竅於目，若胎兒稟賦肝火偏旺，或產時情志受擾，氣鬱化火，上炎目竅，可見目赤腫痛、眵多黏閉。
   • 此類患兒常伴煩躁啼哭，舌質偏紅，指紋紫滯等肝火亢盛之象。

臨床表現

• 主症：雙眼瞼紅腫灼熱，眵淚膠黏，擦拭後復生，甚則睫毛粘連，難以睜眼。
• 兼症：或見白睛紅赤、畏光流淚，或伴輕度身熱、煩躁不安。
• 舌脈：舌苔薄黃或黃膩，指紋浮紫（小兒診法）。

中醫辨證

• 風熱證：發病急，眵多色黃，胞瞼微腫，或伴鼻塞流涕。治宜疏風清熱，方用銀翹散加減。
• 濕熱證：病程較長，眵稠黏如膿，瞼緣濕爛，舌苔膩。治宜清熱化濕，方用甘露消毒丹合三仁湯化裁。
• 肝火證：目赤明顯，煩躁易怒，小便短赤。治宜清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯去柴胡，酌加菊花、決明子等。

外治法

• 中藥熏洗：以桑葉、菊花、金銀花煎湯，過濾後趁熱薰眼，待溫以棉紗蘸洗，清除眼眵。
• 穴位刺激：可輕按攢竹（眉頭）、絲竹空（眉尾）等穴，疏通局部氣血。

典籍溯源
《銀海精微》提到「眼胞壅腫，熱積脾經」，與濕熱蘊脾之病機相呼應；《幼幼集成》則載小兒目疾多因「胎毒未清」，強調孕母體質對胎兒的影響。此證若遷延不愈，可能轉為「拳毛倒睫」或「瞼弦赤爛」，故需詳辨病因，標本兼治。