《中醫詞典》解釋「小兒膿血痢」的意思

小兒膿血痢

病證名，首見於《太平聖惠方》。此症以痢下膿血夾雜、裡急後重為主要特徵，屬中醫「痢疾」範疇。

病因病機

主因濕熱毒邪內侵，蘊結腸道，致氣血瘀滯。熱邪迫血妄行，血滲腸絡，與腸中津液相搏，化為膿血；濕熱阻滯氣機，則現裡急後重。小兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，若飲食不潔或外感邪毒，尤易發病。

證候表現

• 主症：排便次數頻繁，下痢膿血相雜，色鮮或暗紅，腹痛陣作，裡急後重（肛門墜脹，便後不暢）。
• 兼症：或見發熱、口渴、小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。

治法與方藥

治則以清熱化濕、調氣和血為主，常用方劑如下：

1. 芍藥湯（《素問病機氣宜保命集》）

   • 組成：黃芩、黃連、芍藥、當歸、木香、檳榔、大黃、甘草、肉桂。
   • 方義：黃連、黃芩清熱燥濕；芍藥、當歸和血止痛；木香、檳榔調氣導滯；大黃瀉熱通腑，佐肉桂防苦寒傷陽。

2. 香連丸（《太平惠民和劑局方》）加減

   • 組成：黃連（吳茱萸製）、木香。
   • 臨床常配伍水楊梅（清熱止痢）、海蚌含珠（清熱解毒，涼血止血）以增強療效。

其他辨證用藥

• 濕重於熱：痢下白膿為主，可合平胃散化濕運脾。
• 熱毒熾盛：高熱煩渴，加白頭翁湯（白頭翁、秦皮、黃柏、黃連）清熱解毒。
• 血分熱盛：膿血鮮紅量多，酌加地榆、槐花涼血止血。

相關古籍記載

《幼科發揮》提及：「痢疾古名滯下，多因濕熱積滯，壅塞腸胃。」強調小兒痢疾需分虛實，初期宜通因通用，不可早澀。