《中醫詞典》解釋「小兒嘔吐」的意思

小兒嘔吐是兒科常見症狀之一。古人論嘔吐，常以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之噦。但小兒嘔吐很難把三者截然分開，故一般兒科專著多稱嘔吐。幼小嬰兒溢乳、呃乳均與嘔吐相近，臨證鑒別可參照本條，不另論述。

【常見證候】

乳食積滯嘔吐：食已即吐，吐物氣味酸臭，吐後胃脘舒適，脘腹脹滿，壓食納呆，大便酸腥穢臭，或秘結難下，舌苔厚膩而垢，脈象滑數。

脾胃濕熱嘔吐：嘔吐惡心，食人腹脹，多伴有寒熱往來，或但熱不寒，兩脇脹痛，白睛及皮膚發黃，尿黃如柏汁，大便秘結或便稀，色白，舌苔黃膩，脈象弦數。

胃氣虛弱嘔吐：吐出清水，不酸不腐，食欲差，囟門多凹陷，手足不溫，面黃帶白，神情淡漠，倦怠嗜睡，舌淡苔薄，脈細無力。

胃陰不足嘔吐：乾嘔惡心，吐物不多，唇紅舌乾，手足心熱，或日晡潮熱，大便乾結，小便短赤，舌質紅，苔少，脈細數。

脾胃陽虛嘔吐：多見朝食暮吐，吐出奶瓣或宿食，面色白，四肢清冷，腹部隱痛喜按，踡臥少動，大便稀薄，舌質淡，苔薄滑潤，指紋淡青。

外邪客胃嘔吐：嘔吐食物或奶瓣，吐量多，呈噴射狀，伴惡寒發熱，或壯熱煩躁，口渴或不渴，汗出較多，面色紅赤，舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮或洪大。

【鑒別分析】

乳食積滯嘔吐與脾胃濕熱嘔吐：均為實證嘔吐，皆有食入即吐，脘腹脹滿，苔膩等症狀。但致因不同，因此證治亦異。乳食積滯嘔吐乃因飲食不節，過食肥甘厚味，或恣食生冷瓜果，使脾胃損傷，乳食停滯，胃氣失於和降而見嘔吐症狀。脾胃濕熱嘔吐多因內傷飲食，外受風邪，內外相招，濕聚生熱，濕熱鬱蒸，胃氣上逆而出現嘔吐。兩者的區別在於：前者所吐之物，酸臭異常，吐後胃脘舒適，並有大便異臭，厭食等傷食症狀；後者吐物或有酸臭氣味，吐後脘脹脅痛不減，並有寒熱往來，皮膚發黃等濕熱鬱蒸症狀。乳食樍滯者治宜消食化積，和胃止嘔，保和丸加減治之；脾胃濕熱者治宜清熱化濕、降逆止嘔，茵陳蒿湯合黃連溫膽湯加減治之。

胃氣虛弱嘔吐與胃陰不足嘔吐：屬虛性嘔吐，前者為氣虛，後者為陰虛，病均在胃。胃氣虛弱嘔吐責於先天稟賦不足，胃氣虛弱，或誤用消導攻伐之品，損傷胃氣，胃虛不能納榖，故見嘔吐症狀。胃陰不足嘔吐常見於熱病後期，胃陰受損，虛熱上擾，胃失和降而出現嘔吐症狀。辨證要點為：胃氣虛弱者嘔吐清水，不酸不腐；胃陰不足者吐物不多，口苦而粘。另外，氣虛的囟門凹陷，手足不溫，與陰虛的唇紅舌乾，手足心熱有顯著不同。因此臨證鑒別較易。前者治宜養胃氣，降逆止嘔，五味異功散主之；後者治宜滋胃陰，清熱止嘔，竹葉石膏湯主