《中醫詞典》解釋「小兒嘔吐」的意思

小兒嘔吐

小兒嘔吐是兒科常見症狀之一。嘔吐分為有物有聲、有物無聲和無物有聲三種，但小兒嘔吐很難明確劃分，一般稱之為嘔吐。嬰兒溢乳和呃乳與嘔吐相似，可參考該項目進行鑒別。

常見證候

1. 乳食積滯嘔吐：食物吃下後立即嘔吐，吐出的物質氣味酸臭，吐後胃部舒適，胃脘脹滿，胃口差，肚腩脹，食物消化不良，大便酸臭或便祕，舌苔厚膩而垢，脈搏滑數。
2. 脾胃濕熱嘔吐：嘔吐想嘔吐，胃腹脹滿，伴有寒熱交替，或只有熱沒有寒，兩側胸脅痛，白眼及皮膚發黃，尿液黃如柏汁，大便便祕或稀薄，顏色蒼白，舌苔黃膩，脈搏弦數。
3. 胃氣虛弱嘔吐：吐出清水，不酸不腐，食慾差，前囟窩凹陷，手腳冷，面色黃帶白，神情淡漠，疲勞嗜睡，舌淡苔薄，脈細無力。
4. 胃陰不足嘔吐：乾嘔想吐，吐出的物質不多，脣紅舌乾，手足心熱，或在日晡時感到潮熱，大便便乾結，小便短赤，舌紅，苔少，脈細數。
5. 脾胃陽虛嘔吐：常在早晨進食後嘔吐，吐出奶瓣或未消化的食物，面色蒼白，四肢冷，腹部隱痛且喜壓按，喜靜少動，大便稀薄，舌淡，苔薄滑潤，手指指紋淡青。
6. 外邪客胃嘔吐：嘔吐食物或奶瓣，嘔吐量多且呈噴射狀，伴有惡寒發熱，或高燒煩躁，口渴或不渴，出汗較多，面色紅赤，舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮或洪大。

鑒別分析

1. 乳食積滯嘔吐與脾胃濕熱嘔吐：兩者均為實證嘔吐，都有食物進入後即嘔吐，胃部脹滿，舌苔膩等症狀。但致病原因不同，因此治療方法也不同。乳食積滯嘔吐是由於飲食不節，過食肥甘厚味，或過量食用生冷瓜果，導致脾胃受損，乳食停滯，胃氣無法順利運化，出現嘔吐症狀。脾胃濕熱嘔吐多由於內傷飲食和外感風邪相互作用，濕氣滯留生熱，濕熱鬱蒸，胃氣逆行而引起嘔吐。兩者的區別在於：乳食積滯嘔吐嘔吐物質有異常的酸臭味，吐後胃部舒適，並有大便異臭、食慾下降等食物消化不良的症狀；脾胃濕熱嘔吐吐物可能有酸臭氣味，吐後胃脹脅痛未減輕，並伴有寒熱交替、皮膚發黃等濕熱鬱蒸症狀。治療乳食積滯者宜消食化積、和胃止嘔，可使用保和丸等；治療脾胃濕熱者宜清熱化濕、降逆止嘔，可使用茵陳蒿湯合黃連溫膽湯等。

2. 胃氣虛弱嘔吐與胃陰不足嘔吐：兩者都屬於虛證嘔吐，前者是氣虛，後者是陰虛，病變都在胃部。胃氣虛弱嘔吐是由於先天資質不足，胃氣虛弱，或用錯了藥物損傷了胃氣，使胃功能虛弱，無法消化食物，出現嘔吐症狀。胃陰不足嘔吐常見於熱病後期，胃陰受損，虛熱上擾，胃失和降而出現嘔吐症狀。辨證要點是：胃氣虛弱者嘔吐出清水，不酸不腐；胃陰不足者吐物不多，口苦而黏稠。此外，氣虛者的前囟窩凹陷，手腳冷，與陰虛者的紅脣乾燥，手足心熱有明顯不同。因此，臨床鑒別較容易。胃氣虛弱者宜養胃氣、降逆止嘔，可使用五味異功散等；胃陰不足者宜滋養胃陰、清熱止嘔，可使用竹葉石膏湯等。