《中醫詞典》解釋「小兒偏風」的意思

小兒偏風
病證名，又稱偏風口噤，為中醫兒科常見證候，主症為小兒半身不遂、口眼歪斜。此證病因複雜，與經絡氣血失調、臟腑功能虛損密切相關，歷代醫家多有論述，以下分述其病機、辨證與治法。

病因病機

1. 外因：足陽明胃經氣虛受風
   若胃經氣弱，風邪乘虛侵襲筋脈，致氣血不暢，筋脈偏急，發為偏風。此類多屬外感風邪，病情較急。
2. 內因：足厥陰肝經風熱乘脾
   肝主筋，若肝經風熱內生，橫逆犯脾，脾主肌肉，風熱灼傷筋脈，致筋絡拘急，引發口眼歪斜或半身不遂。
3. 脾肺虛弱，腠理不密
   脾為後天之本，肺主皮毛。若脾肺氣虛，衛外不固，外邪易乘虛而入，阻滯經絡；或吐瀉傷津，津液虧耗，筋脈失養，亦能致此證。
4. 肝血不足，虛風內動
   肝藏血，腎藏精。若肝腎陰虧，水不涵木，肝陽化風，上擾筋脈，則見偏風諸症，此屬本虛標實。

辨證論治

根據病機不同，治法各異，需分型施治：

1. 脾胃氣虛，風邪內動

   • 主症：肢體偏癱，面癱口喎，納差乏力，舌淡苔白。
   • 治法：培土熄風，益氣通絡。
   • 方藥：異功散（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮）加鈎藤、桑枝，以健脾益氣，疏風活絡。

2. 肝火血燥，筋脈失濡

   • 主症：肢體拘急，煩躁易怒，面赤口乾，舌紅少苔。
   • 治法：滋陰養血，柔肝熄風。
   • 方藥：六味地黃丸（熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓）酌加白芍、天麻，以滋腎水、平肝風。

3. 脾肺虛弱，外邪襲絡

   • 主症：偏風兼見咳嗽氣短，自汗惡風，舌淡脈弱。
   • 治法：補益脾肺，祛風通絡。
   • 方藥：鈎藤飲（鈎藤、人參、防風、蟬蜕）加黃芪、防風，以固表祛邪。

4. 津液耗傷，筋脈失養

   • 主症：吐瀉後突發偏癱，口燥咽乾，皮膚枯槁，脈細數。
   • 治法：益胃生津，濡養筋脈。
   • 方藥：白術散（白朮、葛根、藿香、木香）加麥冬、石斛，以復津液、潤筋絡。

中醫理論延伸

• 經絡辨證：偏風多累及陽明、厥陰經。《靈樞·經脈》提到「胃足陽明之脈……主血所生病」，故胃經氣血失調易致肢體痿廢；而肝經「絡諸筋」，風熱內動則筋急。
• 臟腑相關：此證與「肝脾同病」密切相關，因肝主疏泄，脾主運化，風邪或內熱擾動，易致氣機逆亂，形成「風痰瘀絡」之病理產物。

古籍參考

• 《幼科證治準繩》強調：「小兒偏風，總因血虛風襲，或痰滯經絡」，治法需分虛實，虛者補肝腎，實者祛風痰。
• 《小兒藥證直訣》亦指出：「肝風內動者，當從水火既濟論治」，注重肝腎陰陽平衡。

綜上，小兒偏風之治療，首重辨明內外虛實，或祛外風，或熄內風，佐以調補氣血，使筋脈得養，則諸症可緩。