《中醫詞典》解釋「小兒秋痢」的意思

小兒秋痢

小兒秋痢，乃中醫兒科常見病證之一，首載於明代李時珍所著《本草綱目》。此證因小兒脾胃功能尚未完固，復感秋令燥氣，內傷乳食，致生積滯，蘊而化熱成毒，發為痢疾。

病因病機

此證之成，蓋因小兒"脾常不足"，《育嬰家祕》云："小兒脾常不足，肝常有餘"，脾胃運化功能尚弱，若乳食不節，過食生冷或油膩，則易傷脾陽；復值秋令，燥氣主令，燥邪易傷陰耗液，內外相引，燥熱蘊結腸道，氣血凝滯，化為膿血，而成痢疾。

臨床表現

主要見症包括：

• 裡急後重：便意頻繁而急迫，排便後肛門沉重不適
• 腹中絞痛：尤以臍周為甚
• 便下膿血：糞便中夾雜黏液或膿血
• 或伴發熱、口乾、尿赤等燥熱之象

《醫宗金鑒》論痢云："痢者，滯下也，本於濕熱。"小兒秋痢尤多見濕熱夾燥之證。

治療法則

依證候輕重、病程久暫不同，治法各異：

初起實熱證：

• 主證：便下膿血，色鮮紅，腹痛拒按，發熱口渴
• 治則：清熱解毒，燥濕止痢
• 方藥：香連丸（黃連、木香）為主，可酌加黃芩、白芍、葛根等；若兼表證，可用黃連香薷飲加減（黃連、香薷、厚朴、扁豆等）

久痢虛寒證：

• 主證：痢下白多紅少，便質溏薄，腹痛綿綿，面色晄白
• 治則：健脾化濕，溫中止痢
• 方藥：益黃散（陳皮、丁香、訶子、青皮、甘草）為主方，或參苓白朮散加減

變證處理

若痢久不愈，可出現以下變證：

• 傷陰證：口乾舌燥，舌紅少苔，可用黃連阿膠湯
• 氣虛下陷：肛門墜脹，痢下不止，可用補中益氣湯
• 寒熱錯雜：可選烏梅丸

相關文獻

《幼幼集成》論小兒痢疾："痢由積滯而成，滯因脾弱不運。"強調調理脾胃為治療關鍵。《小兒藥證直訣》亦指出："小兒痢疾，當分寒熱虛實。"可見古代兒科醫家對本病辨治之精要。