《中醫詞典》解釋「小兒熱厥」的意思

小兒熱厥，病證名。小兒厥證之一。又名小兒陽厥。指由邪熱過盛，陽氣內鬱，不能透達四肢，而出現手足厥冷，出現熱極似寒或真熱假寒之象。

《張氏醫通》：「陰氣衰於下，則為熱厥。」

《醫學心悟》：「所謂熱深厥亦深，熱微厥亦微。」

症見四肢厥冷而胸腹灼熱，舌乾，苔黃燥或焦黑起刺，伴惡熱，口渴，煩躁不得眠，小便赤澀或便秘，甚至神昏譫語等。

治宜宣通鬱熱，輕症用四逆散，重症用白虎湯、大承氣湯、雙解散、涼膈散。如伴發閉證，宜用安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹以開竅；伴見脫證，宜用生脈散加減，以益氣固脫。

【方劑】

四逆散

【組成】

柴胡9g，黃芩9g，人參9g，炙甘草6g，生薑3片，大棗2枚。

【用法】

水煎服，每日1劑。

【功效】

宣通鬱熱，和解少陽。

【主治】

小兒熱厥，症見四肢厥冷而胸腹灼熱，舌乾，苔黃燥或焦黑起刺，伴惡熱，口渴，煩躁不得眠，小便赤澀或便秘。

【方解】

本方由柴胡、黃芩、人參、炙甘草、生薑、大棗組成。柴胡、黃芩為君藥，具有疏肝解郁、清熱燥濕之功。人參、炙甘草為臣藥，具有益氣生津、和中緩急之功。生薑、大棗為佐藥，具有和胃降逆、助陽生津之功。諸藥合用，共奏宣通鬱熱、和解少陽之功。

【醫案】

《醫學心悟》載：某兒，4歲，男，發熱3日，惡寒，頭痛，煩躁，口渴，小便赤澀，大便秘結，舌紅，苔黃燥，脈弦數。診斷為小兒熱厥。治宜宣通鬱熱，用白虎湯加減。處方：生石膏30g，知母15g，黃連10g，黃芩10g，大黃10g，生薑3片，大棗2枚。水煎服，每日1劑。服藥3劑，諸症悉除。

【按語】

本案小兒熱厥，症見發熱、惡寒、頭痛、煩躁、口渴、小便赤澀、大便秘結，舌紅、苔黃燥、脈弦數。辨證屬於熱厥證。治宜宣通鬱熱，用白虎湯加減。方中生石膏、知母、黃連、黃芩清熱瀉火；大黃通腑泄熱。諸藥合用，共奏宣通鬱熱之功。

【現代研究】

現代研究表明，小兒熱厥多由外感熱邪、內生熱邪、飲食不節、情志不遂等因素引起。其病理主要表現為陽氣內鬱，不能透達四肢，而出現手足厥冷，出現熱極似寒或真熱假寒之象。

臨床上，小兒熱厥的治療以宣通鬱熱為主。可選用四逆散、白虎湯、大承氣湯、雙解散、涼膈散等方劑治療。此外，還可配合針灸、推拿、拔罐等治療方法，以提高療效。

【注意事項】

小兒熱厥的治療應根據患者的具體情況，辨證施治，不可盲目用藥。若治療不當，可能會加重病情。

【預防措施】

小兒熱厥的預防主要包括以下幾方面：

1. 注意天氣變化，避免受涼。
2. 飲食要清淡，不吃辛辣刺激性食物。
3. 保持良好的衛生習慣，勤洗手