《中醫詞典》解釋「小兒熱厥」的意思

小兒熱厥

病證名：小兒熱厥為中醫厥證之一，又稱「小兒陽厥」，屬真熱假寒之證。其病因多由邪熱熾盛，內蘊於裡，陽氣被遏，不得外達四肢，導致手足厥冷，然體內實為熱極之象，正合《內經》所言「熱深厥亦深」之機理。

病因病機：
此證多見於外感熱病或內傷積熱，邪熱熾盛，陽氣內鬱，陰液耗傷，致陽氣不布，陰不斂陽，故外見四肢厥冷，內則臟腑燔灼。《醫宗金鑒》指出：「熱厥者，陽氣鬱於內，而不能外達於四肢。」

臨床表現：

• 手足厥冷，但胸腹灼熱，甚則捫之燙手。
• 舌質紅絳，苔黃燥或焦黑起刺，脈沉實或滑數。
• 伴有煩渴引飲、小便短赤、大便秘結，甚則神昏譫語、抽搐痙厥等熱擾神明之證。

證候辨識：
此證需與寒厥鑑別：寒厥為陽氣虛衰，肢冷畏寒，舌淡苔白，脈沉微；熱厥雖肢冷，然裡熱熾盛，兼見一派陽明腑實或氣分熱盛之象。

治療原則：
以清泄裡熱、宣通鬱陽為主，依病勢輕重選方：

1. 輕證（熱鬱氣滯）：用四逆散（柴胡、枳實、白芍、甘草）疏解鬱熱，透達陽氣。
2. 陽明經熱盛：選白虎湯（石膏、知母、粳米、甘草）大清氣分熱。
3. 陽明腑實：投大承氣湯（大黃、芒硝、厚朴、枳實）瀉下熱結，急下行陰。
4. 表裡俱熱：予雙解散或涼膈散表裡雙解，清上泄下。

變證處理：

• 熱陷心包（神昏譫語）：急用安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹等開竅醒神。
• 氣陰兩脫（肢厥汗冷、脈微欲絕）：以生脈散（人參、麥冬、五味子）加龍骨、牡蠣益氣固脫，救陰斂陽。

古籍論述：
《張氏醫通》云：「陰氣衰於下，則為熱厥。」《醫學心悟》進一步闡釋：「熱厥者，內真熱而外假寒，非大寒之證可比。」此類論述均強調熱厥本質為陽氣內鬱，需透熱解鬱，不可誤認寒證而妄投溫燥。

總結要點：
小兒熱厥屬中醫急證，關鍵在辨明「真熱假寒」，臨床須詳察舌脈、審證求因，針對熱邪深淺及兼夾證候，靈活運用清熱、瀉下、開竅等法，以祛邪扶正，恢復陰陽平衡。