《中醫詞典》解釋「小兒熱吐」的意思

小兒熱吐

病證名，首載於《嬰童百問》。此證因小兒脾胃嬌弱，若飲食不節，積滯於胃，鬱而化熱，熱邪上逆，遂致嘔吐。其病因多與乳食不化、脾胃濕熱，或外感暑熱之邪內擾有關。

臨床表現：

• 食入即吐，嘔出物多夾黃稠黏液，氣味酸腐難聞。
• 伴有口苦咽乾，渴喜冷飲，煩躁不安，夜寐不寧。
• 或見身熱、面赤，舌質紅，舌苔黃膩，脈象滑數。
• 若熱結腸腑，可兼見大便秘結、小便短赤等症。

病機分析：
熱吐屬實熱證，病位在胃，與脾、肝相關。胃氣以降為順，若胃中積熱，氣機上逆，則發為嘔吐；熱邪灼津，故吐物黏稠；肝胃鬱熱，則口苦煩躁；若熱結陽明，腑氣不通，則便結溲赤。

治法：
以清熱和胃、降逆止嘔為主，佐以消導化滯。

• 主方選橘皮竹茹湯（《金匱要略》），方中橘皮理氣和中，竹茹清熱止嘔，人參、甘草益氣養胃，生薑、大棗調和營衛，共奏清熱降逆之效。
• 若肝胃火盛，嘔吐酸苦，可配左金丸（黃連、吳茱萸）清瀉肝火，和胃制酸。
• 兼大便秘結者，加熟大黃通腑泄熱，使熱邪從下而解。

隨證加減：

• 暑熱偏重：加藿香、佩蘭芳香化濁，或黃芩、梔子清瀉三焦。
• 食滯明顯：加山楂、神麯、麥芽消食導滯。
• 陰傷口渴：酌加天花粉、蘆根生津止渴。

此證須與小兒寒吐鑑別，後者嘔吐清稀、肢冷脈遲，宜溫中止嘔；而熱吐以熱象為主，治療當清降為先，避免誤用溫燥。古籍如《幼科發揮》亦強調「熱吐宜清，不可輕投辛熱」，臨證需詳辨寒熱虛實。