《中醫詞典》解釋「小兒熱瀉」的意思

小兒熱瀉

病證名，指因熱邪迫於大腸所致的腹瀉，屬中醫兒科常見證候。其特徵為大便色黃而黏稠，或夾雜泡沫，並伴隨腸鳴腹痛、肛門灼熱、小便短赤等熱象。患兒多表現煩躁啼哭，此因小兒體稟「純陽」，易受外邪化熱，暑熱之邪內侵，下迫大腸，使傳導失司而發病。

病因病機
熱瀉多因外感暑濕熱邪，或乳食不節，積滯化熱，蘊結脾胃，下注大腸而成。《嬰童百問》指出：「小兒熱瀉者，大便黃而赤，或有沫。」熱性急迫，故排便時可聞腸鳴，肛門灼痛；熱傷津液，則小便短赤；小兒肝常有餘，熱擾心神，故見煩躁不安。

辨證要點

1. 主症：大便黃赤黏臭，或如蛋花湯狀，排便次數頻繁，肛門紅腫灼熱。
2. 兼症：腹脹陣痛、口渴喜冷飲、身熱（或僅手足心熱）、舌紅苔黃膩、指紋紫滯或脈滑數。
3. 與他證鑑別：
   • 寒瀉：大便清稀無臭，腸鳴冷痛，舌淡苔白。
   • 傷食瀉：糞便酸臭夾未消化物，噯腐吞酸，腹痛拒按。

治法方藥
以「清熱利濕，止瀉和中」為原則，首重瀉腸中積熱，兼顧護津液。

• 主方：葛根黃芩黃連湯（《傷寒論》）加減。
  • 組成：葛根（升清止瀉）、黃芩（清上焦熱）、黃連（瀉大腸火），可佐木香、車前子行氣利濕。
• 加減法：
  • 熱重加梔子、連翹；
  • 腹脹甚加厚朴、枳殼；
  • 傷陰者加烏梅、石斛。

其他療法

1. 針灸：選天樞、足三里、上巨虛等穴，瀉法以清腸熱。
2. 推拿：清大腸經、退六腑，配合揉腹以通調腑氣。

附註
熱瀉若延誤治療，可能耗氣傷陰，轉為「暴瀉傷陽」或「久瀉陰竭」之危候，故須及時辨證施治。古籍如《幼幼集成》亦強調：「熱瀉之症，務在速清其火，遲則津涸風生。」