《中醫詞典》解釋「小兒舌膜」的意思

小兒舌膜

概述

小兒舌膜，又稱「舌上白膜」，為中醫兒科常見病症之一，多見於初生嬰兒。《本草綱目》首次記載此症，《瘍醫大全》進一步描述其臨床表現，指出患兒舌上覆有白膜，甚則舌下生膜如石榴子狀，影響吮乳及啼哭發聲。

病因病機

中醫認為，此症多因胎中感受熱毒，母體濕熱邪毒內蘊，傳於胎兒，致脾胃積熱，熱毒上攻，熏蒸於舌，形成白膜。或因先天稟賦不足，氣血失調，舌絡受阻而生膜。

臨床表現

初生兒舌面可見白色膜狀物，輕者薄白如紗，重者厚膩如苔，甚則蔓延至舌下，狀若石榴子，妨礙吮乳，致啼聲不出或哭聲嘶啞。部分患兒可伴煩躁不安、口氣熱臭等熱象。

治療方法

外治法

1. 刮除法：以消毒紗布或軟布輕拭舌面，祛除白膜，手法需輕柔，避免損傷黏膜。
2. 白礬外擦：刮膜後，取少許白礬研末，塗擦患處，以清熱解毒、燥濕收斂。

內治法

以清熱解毒、瀉火化濕為主，常用方劑如下：

• 三黃湯加減：黃芩、黃連、黃柏清三焦熱毒，加金銀花、牛蒡子疏風解毒，若兼脾胃濕熱，可酌加藿香、佩蘭芳化濕濁。
• 導赤散：適用於心脾積熱者，以生地、木通、竹葉清心瀉火，甘草梢調和藥性。

預後與調護

經適當治療，白膜多可消退，預後良好。然若遷延不治，可能影響乳食攝入，甚則導致營養不良。