《中醫詞典》解釋「小兒食症」的意思

小兒食症

病證名，首載於《太平聖惠方》卷八十八。主要臨床表現為乳食減少、腹內結塊逐漸增大且堅硬不移，伴隨脅下刺痛、惡心嘔逆等症狀。此症多因小兒脾胃嬌弱，飲食不慎，過食生冷黏膩之物，導致食滯中焦，脾胃運化失司。食物與血氣相搏，膠結成塊，遂成本症。

病因病機：
中醫認為，小兒「脾常不足」，脾胃功能未臻完善，若飲食不節，易致食積內停。生冷黏膩之品尤易損傷脾陽，阻遏氣機，使水穀不化，聚而成積。積滯日久，則氣滯血瘀，形成腹內結塊，堅硬不移。氣機壅塞，則見脅痛、嘔惡；脾胃受困，故乳食減少。

辨證分型與治法：

1. 脾胃虛弱型：
   症見體弱乏力、面色萎黃、食少便溏，結塊雖成但尚未堅實。治宜健脾益氣為主，佐以消導散結，方選參苓白朮散加減，可佐山楂、神麴以助化積，或酌加莪朮、三稜輕消癥塊。
2. 氣滯血瘀型：
   症見結塊堅硬、刺痛明顯、拒按，體質尚實。治宜行氣活血、攻逐癥積，方用取癖丸（《太平聖惠方》），組成包括甘遂、芫花、黑牽牛逐水消積，肉桂溫通經脈，莪朮、青皮、木香行氣破滯，桃仁、五靈脂活血祛瘀，佐以巴豆霜攻堅化積。此方力峻，需中病即止，以防傷正。

補充說明：
小兒食症與西醫所言「小兒消化不良伴腹部腫塊」或部分「腸繫膜淋巴結腫大」有類似之處，然中醫更重視整體氣血調和。若積久化熱，可見口臭、煩躁，可加黃連、連翹清熱；若兼寒凝，腹痛喜暖，則加乾薑、吳茱萸溫中散寒。用藥時須顧護小兒稚陰稚陽之體，攻伐不宜過猛，宜漸消緩散。

歷代醫家如錢乙《小兒藥證直訣》亦強調「養脾胃以消積」，可參酌肥兒丸等方，標本兼顧。總之，臨證需細辨虛實，靈活施治。