《中醫詞典》解釋「小兒手拳」的意思

小兒手拳

小兒手拳，亦稱「手拳不展」，為中醫兒科病證之一，其特徵為嬰幼兒手指攣縮，無法自然伸展。此病症首見於宋代《太平聖惠方》卷八十九，載明病因與胎中母體臟腑氣虛、感受風冷之邪相關，導致小兒出生後肝氣不足，筋脈失養而攣縮。

病因病機

中醫理論認為，肝主筋，其氣血充盈則筋脈柔韌。若母體妊娠期間氣血虛弱，或外感風寒，邪氣內傳胎兒，致使肝血虧虛，筋脈失於濡養，發為攣急。此外，風寒之邪客於經絡，阻滯氣血運行，亦可使筋脈拘急，呈現手拳緊握之狀。

治療原則

治法當以養肝柔筋、和血祛風為主，兼以溫通經絡。

1. 養肝和血：以當歸、川芎補血行血，助肝藏血以濡筋。
2. 柔筋舒絡：薏苡仁利濕舒筋，麻黃、桂枝通陽散寒，解經絡之凝滯。
3. 祛風散邪：羌活、獨活、防風祛風勝濕，川烏溫經逐寒，蒼術燥濕健脾，以絕風濕之源。

代表方劑

薏苡仁湯（《太平聖惠方》）

• 組成：薏苡仁、川芎、當歸、麻黃、桂枝、羌活、獨活、防風、川烏、蒼術、甘草、生薑。
• 方義：
  • 薏苡仁為君，除濕舒筋；當歸、川芎養血活血。
  • 麻黃、桂枝開腠理，散寒通陽；羌活、獨活、防風祛風濕，通絡止痛。
  • 川烏溫經散寒，蒼術健脾燥濕，佐以生薑、甘草和胃調中，助藥力運行。

此方兼顧內養肝血、外祛風寒，標本同治，使筋脈得舒，手拳自展。

補充說明

若兼見氣血兩虛，可酌加黃耆、白芍益氣斂陰；若攣急日久，或配伍全蠍、地龍等蟲類藥以搜風通絡，然需謹慎用量，以免耗氣傷正。此外，針灸取穴如合谷、太沖、陽陵泉等，亦可配合使用，以調和氣血、舒筋活絡。

小兒手拳之證，貴在早期調治，若延誤恐致筋脈久攣，影響肢體發育。中醫強調辨證施治，需根據患兒體質及兼症加減用藥，方可收效。