《中醫詞典》解釋「小兒暑病」的意思

小兒暑病

小兒暑病，乃小兒於夏季感受暑邪所引發之病證，屬中醫兒科常見外感疾患。《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣》詳載其證治，指出暑邪致病特點及變證機轉。

病因病機

暑性炎熱，為夏季主氣，《素問·五運行大論》云：「其在天為熱，在地為火……其性為暑。」小兒稚陰稚陽，腠理疏薄，若調攝失當，易為暑邪所傷。暑多挾濕，長夏濕土當令，故臨床常見暑濕相兼之候。

主要證候

• 陽暑證：症見高熱（體若燔炭）、口渴引飲、汗多煩躁、面赤氣粗、脈洪大而數，此乃暑入陽明，耗氣傷津之象。
• 陰暑證：因貪涼飲冷所致，見發熱惡寒、頭痛無汗、脘悶吐瀉，脈浮緊，此為暑月感寒，邪束肌表。
• 暑濕困脾：身熱不揚、頭重如裹、胸脘痞滿、納呆便溏、舌苔白膩，脈濡緩，屬濕遏熱伏之候。
• 暑厥危候：卒然昏倒、不省人事、手足厥冷，多因暑熱直中心包，閉阻神明。

辨證分型

1. 中暑（暑穢）：暑熱穢濁壅滯三焦，見頭暈嘔惡、煩悶欲絕，宜芳香辟穢。
2. 傷暑：暑濕傷表，見身熱頭痛、倦怠嗜臥，治當清暑化濕。
3. 暑痙（暑風）：高熱抽搐、角弓反張，因暑熱引動肝風，須涼肝息風。
4. 暑厥：神昏肢冷，屬暑熱內閉，急當開竅醒神。

治則治法

張鳳逵《傷暑全書》提出：「治暑之法，清心利小便最好」，臨床遵循以下次第：

• 首用辛涼：如白虎湯清泄暑熱，新加香薷飲透表化濕。
• 繼用甘寒：竹葉石膏湯、清暑益氣湯益氣生津。
• 終用酸收：生脈散斂汗固脫，烏梅斂肝止痙。
• 兼證加減：濕重加藿佩、杏仁宣暢氣機；挾食加焦三仙消導和中；神昏合用安宮牛黃丸、紫雪丹。

古典文獻佐證

《溫病條辨》強調「暑病首用辛涼，繼用甘寒，終用甘酸斂津」，並提出「暑溫發汗，汗不出者，必致斑黃狂亂」之戒。《幼科發揮》更專論小兒「暑月多變驚搐」，提醒須防暑熱化風。

此病傳變迅速，須詳察舌脈，辨明兼夾，尤重保津護液，以防耗氣傷陰之變。