《中醫詞典》解釋「小兒痰瀉」的意思

小兒痰瀉

病證名，首載於清代醫書《慈幼便覽》。此證以小兒腹瀉為主要表現，其特徵為瀉下無定時，糞質稠黏如痰狀，並伴隨神疲乏力等症狀。病因多由脾虛運化失常所致，脾失健運則水濕不化，聚而生痰，痰濕下注於腸道，遂致泄瀉。

病因病機
中醫認為，脾主運化水濕，為「後天之本」。小兒臟腑嬌嫩，脾胃功能未充，若因飲食不節、乳哺失調，或外感濕邪，均易損傷脾氣。脾虛則水濕不化，濕濁內停，久而成痰；痰濕流注腸間，使腸道傳導失司，故見瀉下黏稠如痰。此外，痰濕困脾，進一步加重氣機不暢，故患兒多伴精神萎靡、肢體倦怠等氣虛之象。

辨證要點

1. 主症：泄瀉反覆，大便質地黏稠，狀如痰涎，或夾泡沫。
2. 兼症：面色欠華、食欲不振、舌淡苔白膩、脈濡滑。
3. 與其他瀉證鑒別：
   • 傷食瀉：大便酸臭，夾未消化物，瀉後痛減。
   • 脾虛瀉：大便稀薄，完穀不化，多無黏稠痰狀。
   • 濕熱瀉：瀉下急迫，穢臭刺鼻，肛門灼熱。

治法與方藥
治宜健脾化痰、滲濕止瀉，方選神術散加減。原方（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）燥濕運脾，加茯苓健脾滲濕，半夏化痰降逆；若氣虛明顯，可酌加黨參、白朮以益氣健脾；若痰濕化熱，見苔黃膩者，可佐黃芩、梔子清熱燥濕。

臨床加減

• 痰濕偏盛：症見胸悶嘔惡，加藿香、佩蘭芳香化濁。
• 久瀉氣陷：加升麻、柴胡以升提清氣。
• 脾陽不足：手足不溫，加乾薑、益智仁溫中止瀉。

中醫理論延伸
此證體現「脾為生痰之源」之說，痰濕既為病理產物，亦可成為致病因素，阻滯氣機。治療上需標本兼顧，健脾以斷痰源，化痰以復氣機，暗合「治病求本」之旨。清代《幼幼集成》亦強調：「小兒泄瀉，多緣脾虛痰滯」，可見痰瀉為小兒脾常不足之病理表現之一。