《中醫詞典》解釋「小兒吐瀉」的意思

小兒吐瀉

（病證名）

小兒吐瀉乃指嬰幼兒同時出現嘔吐與腹瀉之症候，為中醫兒科常見病證。此症多因飲食失節、乳哺不當，或感受外邪致寒溫失調所引發。其病機核心在於脾胃功能紊亂，蓋胃主受納，其氣以和降為順，若胃失和降則氣逆作吐；脾主運化，其性喜燥惡濕，若脾失健運則水濕下注為瀉。

病因病機

1. 飲食所傷：過食生冷、油膩，或乳哺過量，致食積中脘，壅塞氣機。
2. 外感六淫：尤以暑濕、風寒之邪最易犯脾胃，夏季尤多夾暑濕為患。
3. 脾胃虛弱：先天不足或病後失調，脾陽不振，運化無權。
4. 驚恐氣逆：小兒神氣未充，突受驚恐可致氣機逆亂，影響脾胃升降。

辨證分型

1. 脾胃虛寒證

• 主症：先瀉後吐，吐物清稀，瀉下溏薄，面白神疲，四肢不溫
• 舌脈：舌淡苔白滑，脈沉遲
• 治法：溫中散寒，健脾止瀉
• 方藥：
  • 理中湯（人參、白朮、乾姜、甘草）
  • 小異功散（人參、白朮、茯苓、橘皮、生薑、大棗）
  • 六君子湯（四君子湯加陳皮、半夏）

2. 脾胃濕熱證

• 主症：先吐後瀉，吐物酸腐，瀉下臭穢，煩渴引飲，小便短赤
• 舌脈：舌紅苔黃膩，脈滑數
• 治法：清熱利濕，和胃止嘔
• 方藥：
  • 五苓散（豬苓、澤瀉、白朮、茯苓、桂枝）加竹茹
  • 葛根芩連湯（葛根、黃芩、黃連、甘草）

3. 食積內停證

• 主症：嘔吐酸餿，腹脹拒按，瀉下臭如敗卵，啼哭不安
• 舌脈：舌苔厚膩，脈滑實
• 治法：消食導滯，和胃降逆
• 方藥：
  • 保和丸（山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子）
  • 消導二陳湯（二陳湯加山楂、麥芽、神麴）

4. 暑濕藴結證

• 主症：夏季發病，吐瀉交作，身熱煩渴，頭重胸悶
• 舌脈：舌紅苔白膩，脈濡數
• 治法：清暑化濕，調和中焦
• 方藥：
  • 六和湯（陳皮、半夏、茯苓加扁豆、木瓜）
  • 藿香正氣散（藿香、紫蘇、白芷、大腹皮等）

變證轉歸

若吐瀉過度，可致：

• 傷陰證：目眶凹陷，皮膚乾燥，小便短少，舌紅少津
• **傷陽證：精神萎靡，四肢厥冷，脈微欲絕
• 陰陽兩傷：上述症狀兼見，病情危篤

中醫治療強調「運脾為要」，臨證需細辨寒熱虛實。對於虛證當以扶正為主，實證則以祛邪為先，而虛實夾雜者又當攻補兼施。用藥宜輕靈平和，慎用峻烈之品，蓋小兒臟腑嬌嫩，易虛易實，用藥過當反易生變證。