《中醫詞典》解釋「小兒吐血」的意思

小兒吐血

小兒吐血，乃中醫兒科常見病證之一，指小兒口吐鮮血或咖啡樣物質，多因體內陽熱偏盛，或乳食不節，鬱而化熱，熱迫血妄行，隨氣上逆所致。

病因病機：

1. 胃熱熾盛： 小兒陽常有餘，陰常不足，若過食辛辣炙煿，或乳食不節，停滯於胃，鬱而化熱，熱灼胃絡，迫血妄行，則見吐血。
2. 肝火犯胃： 小兒肝常有余，情志失調，肝氣鬱結，久而化火，肝火橫逆犯胃，損傷胃絡，亦可導致吐血。
3. 氣不攝血： 小兒脾常不足，若久病體虛，或吐血日久，耗傷氣血，氣虛不能攝血，則血不循經，溢於脈外，而見吐血。

臨床表現：

• 主要表現為口吐鮮血或咖啡樣物質，量多或量少。
• 胃熱熾盛者，多伴有面赤唇紅，煩躁口渴，口臭便秘，舌紅苔黃，脈數。
• 肝火犯胃者，多伴有脅肋脹痛，口苦咽干，易怒哭鬧，舌紅苔薄黃，脈弦數。
• 氣不攝血者，多伴有面色蒼白，精神萎靡，氣短乏力，舌淡苔薄白，脈細弱。

治療原則：

• 胃熱熾盛： 清胃瀉火，涼血止血。
  • 代表方劑：犀角地黃湯合四生散加減。
    • 犀角地黃湯：犀角（現多以水牛角代替）、生地黃、丹皮、赤芍，功能清熱涼血，止血化瘀。
    • 四生散：生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃，功能涼血止血。
• 肝火犯胃： 疏肝瀉火，和胃止血。
  • 代表方劑：丹梔逍遙散加減。
    • 丹皮、梔子、柴胡、白芍、白朮、茯苓、薄荷、甘草，功能疏肝解郁，清熱瀉火。
• 氣不攝血： 益氣健脾，固攝止血。
  • 代表方劑：獨參湯（人參大補元氣，固脫止血）或歸脾湯加減。
    • 歸脾湯： 人參、黃芪、白朮、茯苓、龍眼肉、酸棗仁、木香、當歸、遠志、甘草，功能益氣健脾，養血安神。

其他中醫治療方法：

• 針灸： 可選取脾俞、胃俞、足三里、內關等穴位，以健脾和胃，降逆止血。
• 推拿： 可運用以清胃經、平肝經、補脾經為主的手法，以調和臟腑，改善症狀。

預後：

小兒吐血，若及時治療，多預後良好。但若失治誤治，或吐血量大，恐致氣隨血脫，危及生命。

備註：

• 犀角現已禁用，臨床多用水牛角代替。
• 文中方藥僅供參考，具體用藥需在醫師指導下進行。