《中醫詞典》解釋「小兒吐血」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


小兒吐血

小兒吐血,乃中醫兒科常見病證之一,指小兒口吐鮮血或咖啡樣物質,多因體內陽熱偏盛,或乳食不節,鬱而化熱,熱迫血妄行,隨氣上逆所致。

病因病機:

  1. 胃熱熾盛: 小兒陽常有餘,陰常不足,若過食辛辣炙煿,或乳食不節,停滯於胃,鬱而化熱,熱灼胃絡,迫血妄行,則見吐血。
  2. 肝火犯胃: 小兒肝常有余,情志失調,肝氣鬱結,久而化火,肝火橫逆犯胃,損傷胃絡,亦可導致吐血。
  3. 氣不攝血: 小兒脾常不足,若久病體虛,或吐血日久,耗傷氣血,氣虛不能攝血,則血不循經,溢於脈外,而見吐血。

臨床表現:

  • 主要表現為口吐鮮血或咖啡樣物質,量多或量少。
  • 胃熱熾盛者,多伴有面赤唇紅煩躁口渴口臭便秘舌紅苔黃脈數
  • 肝火犯胃者,多伴有脅肋脹痛口苦咽干易怒哭鬧舌紅苔薄黃脈弦數
  • 氣不攝血者,多伴有面色蒼白精神萎靡氣短乏力舌淡苔薄白脈細弱

治療原則:

  • 胃熱熾盛: 清胃瀉火,涼血止血。
    • 代表方劑:犀角地黃湯四生散加減。
      • 犀角地黃湯:犀角(現多以水牛角代替)、生地黃丹皮赤芍,功能清熱涼血,止血化瘀。
      • 四生散:生荷葉生艾葉生柏葉生地黃,功能涼血止血。
  • 肝火犯胃: 疏肝瀉火,和胃止血。
    • 代表方劑:丹梔逍遙散加減。
      • 丹皮梔子柴胡白芍白朮茯苓薄荷甘草,功能疏肝解郁,清熱瀉火。
  • 氣不攝血: 益氣健脾,固攝止血。
    • 代表方劑:獨參湯人參大補元氣,固脫止血)或歸脾湯加減。
      • 歸脾湯: 人參黃芪白朮茯苓龍眼肉酸棗仁木香當歸遠志甘草,功能益氣健脾,養血安神。

其他中醫治療方法:

  • 針灸: 可選取脾俞胃俞足三里內關等穴位,以健脾和胃,降逆止血。
  • 推拿: 可運用以清胃經平肝經補脾經為主的手法,以調和臟腑,改善症狀。

預後:

小兒吐血,若及時治療,多預後良好。但若失治誤治,或吐血量大,恐致氣隨血脫,危及生命。

備註:

  • 犀角現已禁用,臨床多用水牛角代替。
  • 文中方藥僅供參考,具體用藥需在醫師指導下進行。