《中醫詞典》解釋「小兒脫肛」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


小兒脫肛(又稱「肛門脫出」或「直腸脫垂」)為中醫兒科常見病證,指小兒肛管、直腸甚或部分結腸因氣虛下陷而移位下降,脫出於肛門之外。此症多見於五歲以下幼兒,蓋因稚陰稚陽之體,臟腑嬌嫩,氣血未充所致。


病因病機

《諸病源候論‧小兒雜病諸候》明確指出:「小兒患肛門脫出,多因利久腸虛冷,兼用躽氣,故肛門脫出。」中醫認為其病機核心為中氣下陷,關鍵病理因素有三:

  1. 久泄久痢:濕熱下迫或脾胃虛寒致瀉痢不止,耗傷中氣,大腸固攝失權。
  2. 肺脾氣虛:小兒「脾常不足」,若調養失宜或稟賦薄弱,脾失健運則清陽不升,肺氣虛則不能下約魄門。
  3. 氣虛挾熱:部分患兒兼見腸腑濕熱,脫出腸段紅腫灼痛,屬本虛標實之候。

辨證分型

  1. 中氣下陷型

    • 主症:脫肛遇勞即發,面色㿠白,納差氣短,舌淡苔白,脈弱。
    • 病機:脾肺氣虛,升舉無力。
  2. 大腸濕熱型

    • 主症:肛門灼紅腫痛,滲出黏液,便溏穢臭,舌紅苔黃膩,脈滑數。
    • 病機:濕熱下注,迫肛外脫。

治法方藥

內治

  • 益氣升提(針對中氣下陷)
    首選補中益氣湯(《脾胃論》):黃芪、人參、白朮、炙甘草補益脾肺;升麻、柴胡升舉陽氣;當歸養血和營。若兼畏寒肢冷,加炮薑、肉桂溫陽固脫。
  • 清熱化濕(針對濕熱下注)
    選用乙字湯葛根芩連湯:黃芩、黃連清腸熱;升麻、柴胡升提;加槐花、地榆涼血止血。

外治

  • 薰洗法:以五倍子、石榴皮、明礬煎湯薰洗,收斂固脫。
  • 敷貼法:黃連、冰片研末,調麻油塗敷患處(適用於濕熱腫痛者)。

針灸療法

取穴以督脈、足太陽經為主,常用組方:

  • 百會(諸陽之會,灸之升陽舉陷)
  • 長強(局部取穴,直刺1寸,調暢肛絡氣機)
  • 足三里(補益脾胃,生化氣血)
  • 承山(足太陽經別入肛,針之調理魄門功能)

手法以補法為主,濕熱型可加刺陰陵泉曲池瀉熱。


古籍補充

《小兒衛生總微論方》提及:「小兒脫肛,由氣血虛,臟腑寒,囪門不合,或久痢所致。」強調先天稟賦與後天失調共為致病之因。後世醫家如錢乙《小兒藥證直訣》更提出「龜頭散」(龜甲、訶子等)研末外撲,以滋陰收澀。