《中醫詞典》解釋「小兒痿證」的意思

與骨，使肌肉萎縮、皮膚發涼，甚至出現各種畸形的表現。治療宜補益肝腎，滋養精血，方可選用歸脾湯合大補帖。

【病因病機】

小兒痿證的病因主要是外感風濕熱疫毒，以及生冷不潔之物的入侵所致。肺為清肅之臟，主管一身之皮毛，當風濕熱疫毒入侵時，肺氣鬱閉，營衛不和，出現發熱咳嗽等表證。同時，疫毒內傷脾胃，使清氣不升，濁氣不降，導致嘔吐便溏等裡證的出現。疫毒通過經絡流注，使氣血不得宣通，濕熱不攘，筋脈拘急，導致肢體疼痛、皮膚感覺過敏的症狀。起初症狀相對較實，治療宜祛風解表，清熱利濕，通絡疏風濕。若風邪偏盛，濕泛為痰，濁痰內竄，則可出現神昏驚厥等證候，宜急投清肝息風，滌痰開竅的方劑。

若正氣無力抵禦邪氣，或治療失當，使濕熱之邪滯留經絡，陽明經絡鬱結不通。陽明經絡主要滋養宗筋和束骨，但濕熱的阻滯使得胃氣不足，無法滋養四肢，宗筋鬆弛而無力束骨，導致肌肉鬆弛、肢體癱瘓的症狀。由於濕性重濁且向下流，因此以下肢癱瘓為常見。治療宜清熱利濕，益氣活血，方可選用清熱利濕、補益氣血的方劑。

當邪去正虛時，癱瘓已日久，雖然邪氣離去，但正氣未能復元，特別是肝腎氣血虧損嚴重。肝主筋，腎主骨，精血無法潤養筋骨，使肌肉萎縮，皮膚發涼，甚至出現畸形的症狀。治療宜補益肝腎，滋養精血，方可選用補益肝腎、滋養精血的方劑。

【治療原則】

小兒痿證的治療原則主要有三個方面：祛風解表，清熱利濕，補益肝腎。根據病情的不同，可選用不同的方劑加以治療。

【方劑與治療】

1. 葛根黃芩黃連湯合甘露消毒丹：主要用於痿證初起，有風濕熱疫毒症狀的患兒。此方劑可以祛風解表，清熱利濕，同時還可以消毒殺菌。

2. 羚羊鉤籐湯合菖蒲鬱金湯：主要用於痿證初起，濕熱阻絡，痰熱內竄，病情較重的患兒。此方劑可以清肝息風，滌痰開竅。

3. 五虎湯加味：主要用於痿證初起，濕熱阻絡，痰阻氣道，病情較重且伴有呼吸困難的患兒。此方劑可以清熱宣肺，豁痰平喘。

4. 歸脾湯合大補帖：主要用於癱瘓已久，肝腎虧損嚴重的患兒。此方劑可以補益肝腎，滋養筋骨。

5. 牽正散：主要用於濕熱阻絡，肢體出現口眼歪斜的症狀的患兒。此方劑可以引邪出絡，舒筋活絡。

【預防與護理】

預防小兒痿證的關鍵是加強兒童的養護與健康管理。平時要保持良好的衛生環境，注重兒童的個人衛生，避免受到風濕疫病的感染。同時要合理安排兒童的飲食和作息時間，保證充足的睡眠和良好的營養。還應該避免長時間的靜坐，多進行適量的運動，有利於促進血液循環和身體發育。