《中醫詞典》解釋「小兒消渴」的意思

小兒消渴

病證名，又稱痟渴、三消，屬中醫兒科常見病症。《幼科鐵鏡》載：「三消之症，實熱者少，虛熱者多，不足之症……始而心肺消渴，或脾胃消中，或腎水消濁。傳染日久，則腸胃合消，五臟乾燥、精神疲怠，以致消瘦四肢。」此症以津液耗傷、虛熱內蘊為核心病機，臨床表現為口渴引飲、多食易飢、小便頻多、形體消瘦，合稱「三多一少」。

中醫分型與病因病機

1. 上消（肺熱津傷）

   • 病位：心肺，主涉肺陰不足，燥熱傷津。
   • 表現：口渴喜飲，咽乾舌燥，小便清長，舌紅少津，脈數。
   • 病機：肺主宣發肅降，為水之上源。肺燥則津液不布，故見渴飲無度；熱迫津泄，故多尿。

2. 中消（胃熱熾盛）

   • 病位：脾胃，主因胃火燔灼，陰津虧耗。
   • 表現：多食易飢，形體反瘦，大便乾結，舌苔黃燥，脈滑實。
   • 病機：胃熱腐熟水穀過亢，故多食；然津液不養肌肉，故消瘦。《黃帝內經》云：「二陽結謂之消」，即指脾胃鬱熱致消渴。

3. 下消（腎陰虧虛或陰陽兩虛）

   • 病位：腎，因先天稟賦不足或久病及腎。
   • 表現：尿頻量多、混濁如膏，腰膝痠軟，五心煩熱（陰虛）或畏寒肢冷（陽虛），舌淡或紅，脈沉細。
   • 病機：腎主藏精，司開闔。腎陰虧則虛火擾，固攝無權，故小便多；腎陽虛則氣化失司，津液直趨下泄。

傳變與預後

消渴初期多見上、中二消，以肺胃燥熱為主；久病則累及於腎，轉為下消。若遷延不癒，可致五臟陰液枯涸，甚則氣陰兩傷，出現「腸胃合消」之危候，如《幼科鐵鏡》所述「五臟乾燥、精神疲怠」。

與西醫對應關係

中醫之「小兒消渴」與西醫「小兒糖尿病」或「尿崩症」部分症狀相似，然中醫更著重於整體辨證，如陰虛燥熱、氣陰兩虛等證型，非單純以降糖為治。

此症治療需依三消分型，結合滋陰潤燥、清熱瀉火、補腎固本等法，然本文專述病機理論，不涉療法。