《中醫詞典》解釋「小兒哮喘」的意思

小兒哮喘

小兒哮喘，又稱小兒吼病，是中醫兒科常見病證之一。中醫將「哮」與「喘」視為兩種不同症狀，如《羅氏會約醫鏡》所載：「喘者，氣急聲高，張口抬肩，搖身擷肚，惟呼出一息為快，此肺經邪氣實也。……哮者，其症似喘，但不如喘出氣之多，而有呀、呷之音。呷者口開，呀者口閉，俱有聲音，甚至隔壁亦聞，以痰結喉間，與氣相擊，故出入有聲，此為痰火郁於內，風寒束於外。」

病因病機

哮喘的發作與肺、脾、腎三臟功能失調密切相關。《保嬰撮要》指出：「多因脾肺氣虛，腠理不密，外邪所乘。」肺主氣，司呼吸，若肺氣宣降失常，則氣逆成喘；脾為生痰之源，脾虛則痰濕內生，上犯於肺；肺氣根於腎，若病久及腎，腎不納氣，則可出現虛喘或上實下虛之象。外感風寒、暑濕或情志刺激等，均可誘發哮喘。

臨床表現

哮喘發作時多見呼吸急促、喉間痰鳴、胸悶氣逆，嚴重者可見張口抬肩、面青唇紫等症狀。發作時間長短不一，夜間或氣候驟變時易加重。

辨證論治

發作期

以宣肺平喘、化痰降逆為主，常用方劑如下：

• 定喘湯：適用於痰熱壅肺之實喘，具清熱化痰、止咳平喘之效。
• 五虎湯（麻黃、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、細辛、生薑）：適用於風寒外束、肺熱內郁之證。
• 滌痰湯加減：若痰濁壅盛，可配合此方以豁痰開竅。

緩解期

緩解期以調理脾腎、扶正固本為主，常用方劑如下：

• 異功散加黃芪、紫菀：適用於脾肺氣虛者，以健脾益肺。
• 六味地黃湯加胡桃、補骨脂：適用於腎虛不納氣者，以補腎固本。

針灸療法

針灸取穴以寬胸理氣、宣肺平喘為主，常用穴位包括：

• 羶中：為氣之會穴，可寬胸降逆。
• 璇璣：調理胸中氣機。
• 三間：手陽明經穴，助宣肺氣。

若哮喘持續發作，需進一步辨證，綜合運用內服、針灸、推拿等療法。中醫治療重視整體調理，通過辨證施治，以恢復臟腑功能，達到標本兼治之效。