《中醫詞典》解釋「小兒心腹痛」的意思

小兒心腹痛

病證名，泛指小兒上腹胃脘部疼痛之證，屬中醫「心腹痛」範疇。此證多因臟腑虛弱，寒邪內侵，導致正邪相爭、氣機逆亂，邪氣與臟氣相搏，衝擊於上則為心痛，攻於下則為腹痛，若上下交攻，則心腹俱痛。

病因病機
小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，脾常不足，易為寒邪所襲。寒性凝滯，客於腸胃則氣血運行不暢，不通則痛。若寒邪上逆犯胃，則胃脘疼痛；下迫腸腑，則腹痛陣作。此外，飲食不節、蟲積阻滯、氣滯血瘀等因素，亦可誘發或加重病情。

臨床表現

1. 寒證：脘腹猝然冷痛，得溫則減，遇寒加劇，伴畏寒肢冷、面色蒼白、唇色淡、口不渴，舌淡苔白，脈沉遲或緊。
2. 氣滯證：痛處走竄不定，脹滿拒按，噯氣或矢氣後稍舒，情緒波動時加重，舌苔薄白，脈弦。
3. 蟲積證：腹痛時作時止，痛時輾轉不安，或見吐涎、便蟲，面部白斑，睡中齘齒。

治法與方藥

1. 寒凝心腹：治宜溫中散寒、通絡止痛，方選當歸四逆湯（當歸、桂枝、芍藥、細辛、甘草、通草、大棗）加減。若寒甚者，可加吳茱萸、生薑。
2. 氣滯不通：治宜疏肝理氣，方用柴胡疏肝散（柴胡、香附、陳皮、芍藥、川芎、甘草）或金鈴子散（金鈴子、延胡索）。
3. 蟲積擾動：先以烏梅丸（烏梅、細辛、乾薑、黃連、附子、當歸、黃柏、桂枝、人參、花椒）安蛔止痛，繼用驅蟲劑。

針灸療法
取穴以調和氣血、通經止痛為主，常用足三里（健脾和胃）、公孫（衝脈之交，理氣寬中）、太衝（疏肝解鬱）、中脘（腑會，和中降逆）等穴，寒證加灸神闕、關元。

相關鑑別

• 單純腹痛：病位偏下，詳見「小兒腹痛」條。
• 心腹俱痛：需辨寒熱虛實，結合整體脈證治之。