《中醫詞典》解釋「小兒心痛」的意思

小兒心痛

小兒心痛，為中醫兒科常見病證之一，首見於《小兒衛生總微論方》。此證主要指小兒上腹胃脘部之疼痛，然其與成人所言之「心痛」（如胸痹）不同，而是以胃脘不適為主要表現。

病因病機

中醫認為，小兒臟腑嬌嫩，脾胃薄弱，飲食不節、寒暖失調皆可誘發此證。其病機主要可分為兩類：

1. 冷痛：多因風寒侵襲、飲食生冷，或稟賦陽虛，寒凝氣滯，胃失和降而致。患兒多見吮乳時口氣寒冷、嘔吐清涎、面色蒼白、腹痛喜溫喜按等症。
2. 熱痛：常因乳食積滯、鬱久化熱，或外感暑熱，胃腑受熱所傷。臨床表現為吮乳時口氣熱、煩躁不安、嘔吐酸臭、腹痛拒按、大便乾結等。

辨證論治

冷痛

治療宜溫中散寒、理氣止痛。

• 可選用《幼科發揮》所載溫胃利氣之方劑，如理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草），以健脾溫中。
• 若兼有氣滯者，可酌加木香、砂仁等行氣之品。
• 外治法可針灸並用，取內關（手厥陰心包經，和胃止痛）、中脘（胃之募穴，溫中化滯）等穴，或灸膻中（寬胸理氣）。

熱痛

治療宜清熱理氣、和中止痛。

• 常用金鈴子散（金鈴子、延胡索）以疏肝泄熱、活血止痛，適用於胃熱兼氣滯疼痛者。
• 若兼見乳食積滯，可選保和丸（山楂、神麴、萊菔子等）消食導滯，並酌加黃連、梔子以清熱。
• 針刺可選足三里（足陽明胃經，調和脾胃）、公孫（足太陰脾經，健脾和胃）等穴。

古籍記載

除《小兒衛生總微論方》外，清代《幼幼集成》亦記載：「小兒心痛，多因脾胃寒則痛，熱則脹。」指出寒熱辨證之重要。醫者需細察患兒症狀，審其脈象，辨其寒熱虛實，方能施治適宜。