《中醫詞典》解釋「小兒痃氣」的意思

小兒痃氣

病證源流： 小兒痃氣首載於北宋《太平聖惠方》，屬中醫"積聚"範疇。《諸病源候論》稱其為"痃癖"，明代《幼科發揮》進一步區分："痃者，懸也，懸於腹內；癖者，匿也，潛匿肋間"。此症好發於三至七歲幼兒，乃小兒特有之氣血結聚病證。

病因病機：

1. 乳食不節：過食生冷瓜果，損傷脾陽，《幼幼集成》云："冷食停蓄中焦，陽氣不通，血為之凝"
2. 氣滯血瘀：情志不遂導致肝氣橫逆，朱丹溪謂："氣行則血行，氣鬱則血結"
3. 脾胃虛弱：《小兒藥證直訣》指出："脾胃虛弱，津液不布，氣血澀滯"

典型症狀：

1. 有形之結：臍周或脅下現條索狀物，觸之如弦，硬痛拒按
2. 發作特徵：疼痛時作時止，晝輕夜重，遇寒加劇
3. 伴隨症候：面色青黃、食慾不振、嘔吐酸腐、大便或溏或結

診斷要點：

1. 望診：唇周青黯，山根色青，指甲暗滯
2. 觸診：章門、期門穴附近可觸及條索，推之可移
3. 脈診：常見弦緊脈或沉澀脈

治法方藥：

1. 理氣消瘀法： 主方：莪朮散（《證治準繩》： 莪朮、三稜、青皮、茴香)合失笑散 加減：痛甚加延胡索、川楝子；脹滿加厚朴、大腹皮
2. 溫化消積法： 主方：桂枝茯苓丸合平胃散 加減：寒甚加吳茱萸、高良姜；痰阻加半夏、白芥子
3. 健脾消導法： 主方：健脾丸（《醫方集解》： 人參、白朮、山楂、麥芽)合金鈴子散

針灸治法：

1. 取穴：中脘、天樞、氣海、足三里（均用瀉法）
2. 刺法：梅花針叩刺脅肋疼痛區域
3. 灸法：隔薑灸神闕穴，適用於寒證

外治療法：

1. 藥熨法：用吳茱萸、小茴香等分炒熱布包熨敷痛處
2. 敷貼法：阿魏膏（阿魏、麝香、血竭)貼於痞塊部位
3. 推拿法：運八卦、推三關、揉中脘等小兒推拿手法

病機轉歸： 《幼科鐵鏡》指出："痃氣久不治，或成疳積，或發驚風"。初期多屬實證，久病可轉虛實夾雜，甚則影響發育。及時調治者，多在一至二月內消散；遷延失治，可能轉為"疳積"或"癥瘕"。