《中醫詞典》解釋「小兒陽厥」的意思

小兒陽厥

小兒陽厥，又稱小兒熱厥，是中醫兒科常見的證候之一，屬於厥證範疇，其病機主要與邪熱熾盛、陰陽失衡有關。《內經》有云：「陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積於夏，使人煎厥」，指出過度耗散陽氣或熱邪內擾，可導致厥逆之證。

病機分析

陽厥多因外感溫熱之邪，或內傷飲食積熱，致使熱盛陽亢，陽氣鬱閉於內，不得外達肢末。熱鬱化火，耗傷陰液，使得經絡氣血運行受阻，陰陽之氣不相順接，遂見四肢厥冷而軀幹灼熱，形成「熱深厥亦深」之象。

臨床表現

1. 外感熱盛型：常見於外感熱病初期或極期，患兒高熱不退，面赤氣粗，煩躁不安，但四肢末端反見厥冷，甚則冷至肘膝，伴見口渴喜冷飲、舌紅苔黃而乾、脈數有力。
2. 內傷積熱型：多因乳食積滯，鬱而化熱，症見胸腹灼熱、手足逆冷、口臭便秘、尿赤短少、舌苔厚膩黃燥，脈象滑數或沉伏。

辨證關鍵

陽厥之辨證重點在於「真熱假寒」，其本質為實熱內蘊，陽氣被遏，故雖見四肢厥冷，但胸腹必灼熱、脈象沉實有力，且常有口渴飲冷、煩躁譫語等陽明腑實或氣分熱盛之象。此與陰厥（寒厥）之手足厥冷、面色蒼白、脈微欲絕有本質區別。

治療原則

陽厥治宜清熱瀉火、透解鬱陽，以「熱者寒之」為大法，視證型選方：

• 外感熱盛者：可用白虎湯清氣分熾熱，或黃連解毒湯瀉三焦火毒；若兼腑實便秘，宜大承氣湯通腑泄熱。
• 內傷積熱者：選用涼膈散清上瀉下，或保和丸加黃連、梔子以消積導滯、清熱除煩。

古籍參考

《小兒藥證直訣》提及小兒「熱極生風」與陽厥相關，強調「熱盛則厥」的轉化機制；《傷寒論》中亦有「厥者，手足逆冷者是也」的論述，並指出「熱厥」當清下並施，不可誤作寒症溫補。

陽厥一證，貴在明辨標本，若誤治或失治，恐熱邪內陷，引動肝風，轉為驚厥抽搐，故需及早察識，針對病源施治。