《中醫詞典》解釋「小兒醫」的意思

小兒醫

名詞源流

小兒醫乃中華醫學史上對兒科專門醫者之古稱，其淵源可追溯至先秦時期。《史記·扁鵲倉公列傳》明確記載：「扁鵲名聞天下，……來入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫。」此為現存文獻最早關於兒科專科醫師之記載，足見戰國時期已有醫者專研小兒疾患。

歷代醫籍中，「小兒醫」一詞常見於醫史記載，至宋代《小兒藥證直訣》問世後，「小兒科」之名漸盛，然「小兒醫」作為傳統稱謂仍沿用於民間。

學術特點

小兒醫之學術體系建立於中醫基礎理論之上，復因小兒生理病理之特殊性而形成獨特診療規律：

生理基礎

• 純陽之體：小兒生機蓬勃，發育迅速，陽氣相對偏盛
• 稚陰稚陽：臟腑嬌嫩，形氣未充，陰陽皆未成熟
• 三不足二有餘：脾常不足、肺常不足、腎常虛；心肝常有余

診法特異

• 望診為先：尤重面色、指紋、舌象等觀察
• 聞聲辨哭：通過啼哭聲判斷病位病性
• 問診間接：多需詢問照護者以獲取病情

治療大法

• 用藥輕靈：劑量宜輕，藥性平和，中病即止
• 外治為輔：善用推拿、敷貼、藥浴等外治法
• 調護並重：強調乳食調節與起居護理

理論發展

隋唐以降，小兒醫學理論日趨成熟，《諸病源候論》首立小兒病專論，至宋代錢乙著《小兒藥證直訣》，系統提出五臟辨證體系，確立小兒生理「五臟六腑，成而未全，全而未壯」之學說，並創制瀉白散、導赤散等傳世名方。

明清時期，小兒醫理論更臻完善，《幼科發揮》、《幼幼集成》等專著相繼問世，對驚風、疳積、麻疹等小兒特有疾病之辨治漸成體系，並發展出獨特之指紋診法。

學術貢獻

歷代小兒醫於中醫學之貢獻主要體現於：

1. 專病專方：針對天花、麻疹等時行疾病發展出系統防治方法
2. 預防思想：首創種痘術預防天花，開免疫學之先河
3. 養護理論：建立完整之小兒餵養與調護規範
4. 證治創新：發展出適於小兒之簡便驗廉療法

現代意義

當代中醫兒科雖以現代學科分類體系命名，然其學術內核仍承繼傳統小兒醫之理論精華。傳統小兒醫之整體觀念、辨證思維及個體化治療模式，對現代兒童保健與疾病防治體系仍具重要參考價值。