《中醫詞典》解釋「小兒遺毒爛斑」的意思

小兒遺毒爛斑

病名釋義
小兒遺毒爛斑，乃中醫古籍所載之嬰幼兒先天性梅毒，其名首見於明代陳實功《外科正宗》卷四。此疾源於父母染患梅毒（楊梅瘡毒），毒邪潛伏胎元，遺傳於子，致嬰兒出生後即現皮膚潰爛斑瘡，屬「遺毒」範疇，又稱「胎傳楊梅瘡」。

病因病機
中醫認為，本病乃父母先患梅毒，毒邪深伏血絡，或餘毒未清而受孕，邪毒隨精血下注胎胞，蘊結胎兒肌膚腠理。胎兒臟腑嬌弱，氣血未充，無力托毒外透，故出生後毒發為患。臨證強調「毒自胎傳」之特徵，與後天感染梅毒之病理有別。

證候表現

1. 初起紅點：嬰兒出生後，軀幹、四肢先現紅色疹點，色黯或紫紅，觸之礙手。
2. 漸成爛斑：疹點迅速擴大，轉為潰爛斑塊，瘡面濕潤糜爛，滲黃水或血水，邊緣不整。
3. 好發部位：口角、谷道（肛周）、眼眶、鼻面等黏膜與皮膚交界處尤甚，嚴重者皮肉潰脫，骨節病變。
4. 全身症狀：患兒啼哭不安，拒乳難哺，或伴發熱、形瘦面黃，甚則毒攻五臟，危及性命。古籍云：「不乳者百中難活一、二」，預後極險。

鑑別要點
需與「胎火丹毒」（新生兒毒性紅斑）、「赤遊丹」（新生兒蜂窩組織炎）等嬰兒皮膚病相區分。遺毒爛斑之特徵在於：

• 父母有梅毒病史或症狀。
• 瘡形深潰，毒勢猛烈，伴先天羸弱之象。
• 病變多發於黏膜皮膚交界處，瘡面汙穢難斂。

中醫論治
古法以「解胎毒、清血熱」為綱，內外合治：

1. 內治方藥：
   • 解毒為主：選用黃連解毒湯合五味消毒飲加減，以黃連、黃芩、金銀花、蒲公英等清熱敗毒。
   • 涼血托毒：若毒熾血熱，配犀角地黃湯（現用水牛角代）涼血化斑；正虛者佐黃芪、當歸扶正托毒。
   • 古籍載方：《醫宗金鑑》建議用「胡粉散」外敷，配合內服「六味地黃丸」滋腎解毒。
2. 外治療法：
   • 潰爛處以甘草湯或黃柏煎汁外洗，再以青黛散、三黃膏調塗，收濕解毒。
   • 黏膜潰瘍可吹敷「冰硼散」或「珠黃散」以生肌斂瘡。

古籍參照
除《外科正宗》外，《瘍醫大全》亦載：「小兒遺毒，由父母蓄毒，遺於胞胎……初生如痘，破似爛柿。」《幼科準繩》指出：「遺毒屬先天，治當急瀉胎毒，遲則內犯經絡。」均強調此症之凶險與治療迫切性。

附：遺毒與楊梅瘡關係
「遺毒」一詞廣義泛指胎傳性疾病，然於梅毒範疇中，專指小兒先天性梅毒；「楊梅瘡」為梅毒通稱，含先天與後天之分。小兒遺毒爛斑即屬「胎傳楊梅瘡」之重證，病機更深，證候更烈。