《中醫詞典》解釋「小兒遺尿」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15

名詞介紹


小兒遺尿(夜尿症)的診斷及治療

小兒遺尿指的是三歲以上的小孩,在睡眠中無法控制排尿,也就是常說的夜尿症。中醫認為,小兒遺尿多由腎氣不足、脾肺氣虛、肝經鬱熱等原因所致。

  • 腎陽虛弱遺尿:這種情況主要出現在先天資賦不足的孩子身上,腎臟的元陽虛衰,使得火力無法將水液蒸騰,鼓動氣化,控制膀胱,因此夜間就會發生遺尿。這種情況下,患兒表現為頻繁夜尿,每天晚上都會遺尿,患兒生長遲緩,面色蒼白,肢體冷,容易感到寒冷,腰膝酸軟,脣舌淡白,脈搏緩慢無力。

  • 脾肺氣虛遺尿:這種情況往往出現於後天因素,如調養不當,長時間咳嗽、氣喘、嘔吐等等。由於宗氣受損,氣虛無法升舉,無法控制水液,因此就會出現遺尿症狀。這種情況下,小便頻繁,尿量不多,睡覺時會遺尿,呼吸短促聲音虛弱,稍微動一下就會出汗,容易感冒,食慾不振,大便稀軟,舌苔淡白無光澤,脈搏細弱。

  • 肝經鬱熱遺尿:這種情況通常與濕熱襲擊肝經,或肝臟排泄功能減弱,引起鬱熱,影響膀胱的儲存功能有關,不過這種情況相對較少見。臨床表現是睡覺時會遺尿,小便有一定的刺鼻氣味,遺尿量少且尿色黃,還伴有手足心熱,晚上易驚醒焦慮,舌苔黃,脈搏滑而急促等。

針對不同的情況,治療方法如下:

  • 對於腎陽虛弱引起的遺尿,宜補腎陽並固攝,可使用桑螵蛸散合鞏堤丸,根據實際情況進行適當調整。
  • 對於脾肺氣虛引起的遺尿,宜健脾益肺並固澀,可使用補中益氣湯丸化裁,根據實際情況進行適當調整。
  • 對於肝經鬱熱引起的遺尿,宜瀉肝清熱,可使用龍膽瀉肝湯並加減。

除了以上情況外,小兒遺尿還可能由其他原因引起,如尿道感染、糖尿病、先天性膀胱過度活動等,應該根據病因進行相應的治療。

資料來源:

  • 幼科釋謎·大小二便 (引劉完素之語):遺尿不禁者,為冷。腎主水,膀胱為津液之府,腎與膀胱俱虛,而冷氣乘之,故不能拘制其水,出而不禁,謂之遺尿;睡中自出者,名尿床。此皆腎與膀胱俱虛,而挾冷所致也。以雞腸散主之。亦有熱客於腎部,幹於足厥陰之經,廷孔鬱結極甚,而氣血不能宣通,則痿痺而神無所用,故液滲入膀胱,而旋溺遺矢,不能收禁也。