《中醫詞典》解釋「小兒陰瘡」的意思

小兒陰瘡

定義與概述

小兒陰瘡為中醫病證名，泛指小兒陰囊部位生瘡，表現為局部紅腫、疼痛滲液，病程纏綿難愈。此症多歸屬中醫「瘡瘍」「濕瘡」範疇，其病位主要涉及足厥陰肝經所過之處，與肝脾濕熱密切相關。

病因病機

濕熱下注

小兒肺脾常不足，若調護失宜，過食肥甘厚味，致使脾失健運，濕濁內生；或外感濕熱之邪，蘊結肝經，循經下注陰器，敗血腐肉而成瘡。

外邪侵襲

因坐臥濕地、尿垢刺激或腠理不密，風濕熱邪乘虛外襲，鬱於肌膚；或蟲蟻叮咬後感染毒邪，均可導致局部氣血壅滯，化熱釀膿而發為瘡癤。

臨床表現

• 局部症狀：陰囊皮膚焮紅腫脹，或見丘疹、水皰，破潰後滲黃黏液；嚴重者瘡面糜爛，邊緣不齊，周圍皮膚浸淫濕爛。
• 全身症狀：或伴煩躁啼哭、口苦黏膩、小便短赤、舌紅苔黃膩等濕熱見證。

中醫辨證論治

內治法

以清熱利濕、解毒斂瘡為基本治則，常用方劑包括：

• 二妙散加減（蒼朮、黃柏為基礎）：酌加龍膽草、車前子、澤瀉以增強利濕之效；熱毒熾盛加金銀花、連翹；癢甚加白鮮皮、地膚子。
• 龍膽瀉肝湯：適用於肝經濕熱壅盛，證見陰囊灼痛、滲液腥臭者。

外治法

中醫重視內外合治，外治常用以下方法：

1. 薰洗法：
   • 以川椒、荊芥、槐枝、柳枝、蛇床子煎湯外洗，取其祛風除濕、殺蟲止癢之效。
   • 苦參湯（苦參、黃柏、蒲公英）煎液溻漬，清熱解毒。
2. 摻藥法：
   • 瘡面滲液多者，以朴硝末或青黛散外摻，收濕拔毒。
   • 膿腐未淨可用九一丹提膿祛腐；後期瘡口不斂者，以生肌玉紅膏外敷。

預後調護

嬰幼兒肌膚嬌嫩，用藥當以溫和為要，外治法比重亦可隨證調整。傳統中醫認為，此症遷延易致局部氣血虧虛，故後期需注意健脾化濕以固本，防其復發。

古文獻記載

《瘍醫大全》提及：「陰器屬肝，濕熱下注則生瘡」；《幼科發揮》亦載：「小兒陰瘡，多因脾濕肝熱，流注於下」，均指出肝脾功能失調為此病關鍵。