《中醫詞典》解釋「小兒陰厥」的意思

小兒陰厥

小兒陰厥，又稱「小兒寒厥」，屬中醫「厥證」範疇，指小兒因陽氣虛衰或陰寒內盛，導致氣機逆亂、四肢厥冷的一種病證。其特點為手足冰冷，甚則冷至肘膝，多伴隨面色蒼白、精神萎靡、脈沉細等虛寒之象。

病因病機

1. 陽氣不足：小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，若先天稟賦不足，或後天調養失當（如過食生冷、久病耗傷），易致脾腎陽虛，陽氣不能溫煦四末。
2. 陰寒內盛：外感寒邪直中三陰，或內寒凝滯，阻遏陽氣佈達，氣血運行不暢，四肢失於溫養。
3. 氣機逆亂：陽虛陰盛，陰陽之氣不相順接，清陽不升，濁陰不降，發為厥逆。

臨床表現

• 主證：手足厥冷，畏寒蜷臥，甚則冷過肘膝。
• 兼證：面色晄白或青灰，口唇淡紫，精神倦怠，小便清長，大便溏薄，舌淡苔白滑，脈沉遲或微細。
• 重症：若陰寒極盛，可現「臟厥」（如《傷寒論》所述），症見膚冷、躁無暫安時，預後較差。

辨證分型

1. 脾腎陽虛厥：病程較長，多見於先天不足或久瀉患兒，伴腹瀉清穀、下肢浮腫。
2. 寒邪直中厥：驟然發病，多因外感寒邪，症見惡寒無汗、頭痛身痛，屬於「寒厥」急證。

治法方藥

小兒陰厥以「溫陽散寒、回陽救逆」為總則，依證型選方：

• 四逆湯（《傷寒論》）：主治少陰寒厥，附子、乾薑、甘草溫補脾腎，破陰回陽。
• 當歸四逆湯：適用於血虛寒凝，手足厥寒而脈細欲絕者，可加吳茱萸、生薑溫經通脈。
• 理中湯：若兼脾胃虛寒，嘔瀉不止，可先調理中焦，培土助陽。

與其他厥證鑑別

• 陽厥（熱厥）：雖手足逆冷，但胸腹灼熱、煩渴引飲，屬熱邪內閉，陽氣鬱遏所致，與陰厥之虛寒有別。
• 驚厥：多因熱極生風或驚恐引發，伴抽搐神昏，非純寒證。

小兒陰厥反映機體陽氣衰微，需及時辨治，以免陽氣暴脫。歷代醫家強調「陽回則生，陽脫則危」，用藥當遵循「益火之源，以消陰翳」之旨。